任忠明，吴 鹏，张 翊，张银华，王庆鑫，张 远，严怀宁

腰椎是躯干活动的枢纽，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，可使腰椎加快出现老化，并在外力作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍，即腰椎退行性疾病。近年来，微创脊柱外科得到快速发展，对骶棘肌特别是多裂肌的有效保护是手术成功的关键措施之一[1]。经皮椎弓根螺钉内固定技术现在逐步被应用于脊柱骨折的治疗，具有强内固定且创伤小的优势[2]；微创经椎间孔椎体间融合术，能较好避免对椎管内环境的干扰及对骶棘肌不同程度的损害[3]，但对两种术式联合治疗腰椎退行性疾病的研究还较少。本研究探讨微创经椎间孔椎间融合联合对侧经皮椎弓根螺钉内固定腰椎退行性疾病的临床疗效，并与传统入路对比分析，为临床治疗提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2013-03至2016-12手术治疗的64例腰椎单节段退行性疾病患者，随机分成微创组和传统组，每组32例。入选标准：(1)椎间盘突出、椎间盘突出术后原位复发、椎间盘源性腰痛、腰椎退行性不稳、Ⅰ度腰椎滑脱者；(2)单节段腰椎退行性病变，严重腰痛伴或不伴单侧肢体放射症状，经6个月以上的正规非手术治疗无效者；(3)无重度骨质疏松者；(4)无焦虑或精神忧郁者。微创组，男18例，女14例，平均(48.1±3.6)岁；传统组，男20例，女12例，平均(46.4±4.2)岁。两组一般情况差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得本院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。……