姚 毅，郝晓璐，刘晓萃，侯豹可

内源性眼内炎，又称为转移性眼内炎，是病原菌通过血源性传播进入眼内，引起脉络膜、视网膜、玻璃体等炎症，内源性眼内炎比外源性少得多，在不同的报道中占比为2%～41%[1-4]。全身性因素包括慢性衰弱和免疫抑制性疾病(糖尿病、肾衰竭、恶性肿瘤、获得性免疫缺陷综合征、器官移植)，长期留置静脉导管，静脉药物滥用[5]，心内膜炎，尿路感染，近期接受大型手术等。系统性因素可能是明显的，也可能是不易察觉的，大约只有57%的患者发现有全身性因素[6]，因此不少患者在初诊时常被误诊，耽误了最佳治疗时机。临床诊断和治疗需要高度的警惕和怀疑此病的发生。早期静脉内抗病原菌治疗仍然是治疗的重点。要避免视力减退，早期诊断和及时治疗是必要的，玻璃体内注药和玻璃体切除术成为最主要的治疗方式。本文回顾性分析我院17年中内源性眼内炎住院患者的诊断与治疗资料。

1 对象与方法

1.1 对象 收集2000-04至2017-07在我院第一医学中心眼科接受住院治疗的内源性眼内炎11例患者。双眼3例(27.3%)，右眼6例(54.5%)，左眼2例(18.2%)，共14眼；男7例(63.6%)，女4例(36.4%)。年龄30～74岁，平均52.7岁。分析全身易发因素、涂片及培养结果、治疗情况及视力预后。

1.2 诊断标准 排除眼外伤及眼手术史。11例14眼经手术证实化脓性眼内炎，其中3例双眼发病均被手术证实。

1.3 方法 11例中，全部进行玻璃体液涂片和培养，2例患者进行了血培养。所有患者均全身使用抗生素或抗真菌药物，玻璃体腔内注射相应药物 (去甲万古霉素 0.8 mg+庆大霉素200 μg，或去甲万古霉素 0.8 mg+二性霉素B5 μg)。……