刘晓梅，董 兰，靳 冰

外科大手术具有时间长、出血量大的特点，而目前血源紧张，围术期如何实施最大限度的血液保护已成为麻醉科医师面临的重要问题。随着围术期血液保护理论与临床研究的不断深入，术前血液稀释被认为是行之有效的血液保护措施[1，2]。目前，血液稀释逐步应用于重大手术，已成为临床中解决血源紧张和避免异体输血的重要麻醉技术。有临床研究指出，急性非等容血液稀释能提高机体对失血的耐受程度，增加血液稀释的安全性。急性非等容血液稀释一般需要在监测中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等传统血流动力学指标下完成[3]，也有研究认为，传统的静态指标对机体容量状况的预测价值较低，而动态指标如每搏量变异(stroke volume variation,SVV)在预测容量反应方面有较高的灵敏性[4-6]。本研究采用SVV/MAP、HR作为监测指标，分析SVV对急性非等容血液稀释的指导价值。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2017年3-12月拟在全麻下行择期脊柱手术患者60例，其中男36例，女24例；年龄18～60岁；身高155～178 cm；体重44～82 kg；ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；术中估计失血量≥500 ml；Hb≥100 g/L，Hct≥35%，PLT≥100×109/L，凝血功能正常。入选标准：(1)年龄18～60岁，身高155～178 cm；体重44～82 kg；(2)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)术中估计失血量≥500 ml；(4)Hb≥100 g/L，Hct≥35%，PLT≥100×109/L，凝血功能正常；(5)患者或家属均签署知情同意书。排除标准：(1)高血压、冠心病、心律失常、心内分流；(2)外周血管疾病、肝肾疾病等病史；(3)长期口服血管活性药等药物史。随机分为观察组和对照组，每组30例，两组在性别、年龄、身高、体重等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者或家属均签署知情同意书。