刘志富，任明亮

（1兖矿集团鲍店煤矿医院放射科 山东 邹城 273513）（2兖矿新里程总医院手足外科 山东 邹城 273500）

桡骨远端关节内骨折是临床比较常见的四肢骨折，在实际的临床中，往往与多种损伤合并，因此增加了诊断难度，如果不能及时有效的诊断和治疗会影响患者预后桡骨功能的康复，及时的诊断才能有效的开展后续治疗，因此临床诊断对桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定有重要意义。辅助诊断是不可缺少的部分，临床比较常见的辅助骨折与关节不稳定诊断的方式为放射诊断，但放射诊断种类较多，比较常见的两种方式为X线和CT扫描[1]。现就我院的85例患者作为研究对象，进行对比，研究X线和CT扫描在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定症状中的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年1月我院收治的85例最终诊断为桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的患者作为研究对象，研究对象选取标准：排除精神异常和患有肿瘤疾病的患者；所有研究对象及家属对此次研究知情，且愿意积极配合研究，提供治疗的相关数据和签署研究知情同意书。按照随机数表法分两组观察组和对照组,观察组43例，男性20例，女性23例，年龄在26～67岁，平均年龄（45.8±2.7）岁；对照组42例，男性20例，女性22例，年龄在25～66岁，平均年龄（46.3±3.1）岁，两组一般资料对比没有显著差异，P＞0.05，且院方伦理委员会对此次研究知情并签署同意书，此次研究有意义。

1.2 方法

对照组采用X线辅助诊断，主要方式为：让患者将患肢的装饰品先做去除；帮助患者摆腕关节正位，患者保持1～2min，进行拍片；帮助患者摆腕关节侧位，患者人就需适当保持，进行拍片。需要注意X线照射过程中尽量让患者一人，当然对部分不可保持摆位患者，可让家属帮助摆位拍摄，提高拍摄的清晰度[2]。

观察组采用CT扫描辅助诊断，主要方式为：让患者去除电子产品和影响扫描的物品；指导或者帮助患者患者摆桡骨远端冠状位，保持3～5min，进行扫描检查；指导或帮助患者摆桡骨远端矢状位，保持3～5min，进行扫描检查；在此过程中需要注意扫描距离，一般为2mm，特殊患者可为1mm，对可以患者可进一步扫描其他体位辅助诊断[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者的诊断价值，以诊断的准确率为依据，分为确诊、疑似、未诊断，确诊与疑似均为诊断准确。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0对数据进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（±s）表示，t检验。有统计学意义判定标准参照P＜0.05。

2 结果

两组诊断准确率的对比，观察组的诊断准确率为95.35%，对照组的诊断准确率为80.95%，观察组与对照组比较，观察组确诊例数多，诊断准确率高，对比差异显著P＜0.05。具体对比内容见表1。

表1 两组诊断准确率的对比

3 讨论

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定是一种比较不稳定的骨折症状，临床将腕关节的这种不稳定症状分为掌曲不稳定、背侧半脱不稳定、背曲不稳定、尺侧位移，患者在出现不稳定骨折时，没有明显的临床症状，因此很多患者忽视对其的诊断与治疗，而患者如果不能及时的接受治疗，很容易影响预后状况，出现不良的预后症状，而要有效的治疗首先要进行诊断，临床对这一症状比较有效的诊断有X线和CT扫描，且相对来说CT扫描的诊断价值更高[4]。

本文研究结果表明：CT扫描的诊断准确率为95.35%，X线的诊断准确率为80.95%，由此来看，CT扫描在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断中CT扫描的诊断价值更高，具体原因是：CT扫描在实际的临床影像中精确度更高，分辨率高，能够有效的发现隐蔽且较小的病症部位，X线虽然有较强的穿透性，但是人体很多组织与病灶部位的密度比较相近，因此，X线较强的穿透力在一些病症中不能有效的发挥作用，比如桡骨骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定，在病症部位没有明显的密度变化，因此，X线的诊断价值比较受限，而CT扫描可以进行多方位多层次的动态扫描，能够更好的进行观察，因此指端准确率高，在实际临床有较高的诊断价值[5]。综合以上来看，CT扫描在桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的放射诊断有自身独特的优势，因此有较高的诊断价值，在实际这一病症的诊断中应该进行良好的运用和参考。

桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定CT的诊断价值比X线诊断价值更高，诊断准确率高，在临床诊断中应该作为重要参考，广泛推荐运用