尹 鹏，张 红，倪卫东

（北京市门头沟区京煤集团总医院 北京 102300）

引言

甲状腺癌患者死亡率较高，但如能够早期检出疾病，并给予干预，患者的寿命通常可显著延长。为提高甲状腺肿瘤患者的健康水平，本文于本院2017年10月—2018年10月收治的甲状腺肿瘤患者中，随机选取103例作为样本，观察了超声引导下甲状腺细针穿刺检查的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据肿瘤性质分组，良性组患者性别：男/女=20/32，年龄（64.80±20.11）岁。恶性组患者性别：男/女=20/31，年龄（65.46±18.70）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者诊断方法一致：（1）取超声设备，探头频率7.5MHz。（2）患者取仰卧位，头颈部抬高，充分暴露甲状腺。（3）采用超声扫描，定位穿刺点。（4）消毒，铺巾，超声引导下穿刺，取标本。（5）穿刺过程中，应保持负压吸引，穿刺完成后解除负压。（6）采用95%无水酒精固定标本，对结节病理性质进行检验，明确甲状腺肿瘤的类型。

1.3 观察指标

观察两组患者的检出率、疾病类型，及良恶性肿瘤患者的超声影像学特征。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率对比

恶性组乳头状癌检出率52.94%、髓样癌检出率23.53%、滤泡状癌检出率19.61%，总检出率96.08%，与良性组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 检出率对比

2.2 良恶性肿瘤的超声影像学特点

甲状腺良性肿瘤：（1）边界：结节边界清晰。（2）回声：内部可见高回声，伴彗星尾征。（3）血流：结节内部无血流，部分患者结节周围可见血流。（4）钙化：部分患者结节周围可见粗大钙化。

甲状腺恶性肿瘤：（1）边界：结节边界不清晰。（2）回声：内部可见低回声。（3）血流：血流信号丰富。（4）钙化：患者均伴有砂粒体状微钙化。

3 讨论

甲状腺恶性肿瘤发病率，占全身恶性肿瘤的比例为1%，为危及人类健康的主要疾病。临床研究发现，甲状腺恶性肿瘤的发生，与地区、种族、性别显著相关，与年龄无明显相关性[1]。发病后，早期经手术治疗疾病，可有效提高患者的生存率。与甲状腺恶性肿瘤相比，甲状腺良性肿瘤治疗难度较小，病情较轻，但因患者症状类似，鉴别难度通常较大。流行病学研究结果显示，甲状腺肿瘤患者中，恶性病变者占据比例为5%～10%[2]。发病初期，良恶性肿瘤患者，均无明显不适感。随病程的延长，患者通常可见声嘶、吞咽困难等症状。如未及时治疗，患者的生活质量将显著下降。早期明确肿瘤的病理性质，有助于给予针对性的治疗，抑制病情进展，降低患者的死亡率。

甲状腺超声为临床用于诊断甲状腺肿瘤的主要手段，具有无创、操作便利的优势。采用该技术诊断，可有效明确肿瘤的边界、回声、内部血流及钙化情况，从而达到检出疾病的目的。于超声引导下行甲状腺细针穿刺检查，可明确定位肿瘤，从而快速、精准的获取标本。因存在超声的引导，侵入性操作的过程，对患者血管神经的损伤较小。因此，检查后患者并发症的发生风险较低，安全性值得肯定。本文研究发现，采用超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断甲状腺肿瘤，恶性组乳头状癌检出率52.94%、髓样癌检出率23.53%、滤泡状癌检出率19.61%，总检出率96.08%，51例患者中，仅2例未检出。进一步观察发现，良性肿瘤患者，甲状腺炎检出率34.62%、结节甲状腺肿检出率48.08%、甲状腺腺瘤检出率15.38%，52例患者中，共1例未检出。两组数据相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。可见，采用超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断疾病，检出率较高，且可明确疾病类型，为临床对疾病的治疗提供指导。为进一步预防误诊或漏诊，本文同样对不同患者的超声影像学表现进行了对比。结果显示，甲状腺恶性肿瘤患者，结节边界不清晰，内部可见低回声，血流信号丰富，均伴有砂粒体状微钙化，与甲状腺良性肿瘤患者相比，存在较大的差异。故建议临床首先对患者的超声影像学特征进行观察，初步明确疾病类型，进而结合甲状腺细针穿刺检查结果，进一步确诊疾病。

综上所述，经超声引导下甲状腺细针穿刺检查诊断甲状腺肿瘤，可有效鉴别疾病类型，明确病理性质，提高疾病检出率。