肖 伟

（江苏省靖江市人民医院影像科 江苏 靖江 214500）

脑胶质瘤是颅内肿瘤的一种，是颅内最常见的肿瘤，目前影像学检查是比较可靠的检查方法，如CT、MRI等均可以达到较好的诊断效果，因此脑胶质瘤的诊断不困难[1]。但要于非特异性的局限性脑炎、脱髓鞘、脑梗死早期等进行区别诊断就存在一定困难。临床上多采用磁共振功能成像技术进行检查，取得了较好的结果，这方面的研究也比较多，但是临床上忽视了常规磁共振技术在脑胶质瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月至2019年1月的30例疑为脑胶质瘤进行研究，纳入标准[4]：（1）所有患者均进行核磁共振检查；（2）所有患者均适合手术治疗，手术前后均进行核磁共振检查；（3）所有患者及家属知情并愿意参加本次研究；（4）研究经本院伦理委员会同意并签订知情同意书。排除标准：（1）妊娠及哺乳期的患者；（2）资料不完整的患者；（3）不配合的患者。其中男性20例，女性10例，年龄35～78岁，平均年龄为49.3±10.1岁；病程3.2±0.2年。

1.2 方法

1.2.1 核磁共振检查 采用西门子MAGNETOM Avanto和GE750W核磁共振仪对所有患者进行检查。MRI平扫和增强扫描。MRI扫描参数：层厚5mm，FOV为26cm，间隔为0.5mm，矩阵为312×512，分别进行冠状位、矢状位、轴为T1WI、T2WI扫描检查[2]。加入对比剂注入静脉进行增强T1WI图像的增强扫描，确定患者的瘤体区、坏死区、瘤周区及对侧正常对照区。观察并记录过程中的详细情况，将检查资料进行保存。而且治疗后复查采用核磁共振增强扫描进行检查。

1.2.2 手术病理 所有患者进行手术治疗，并对切下的组织进行病理分析。

1.3 统计学方法

研究数据采用SPSS26.0统计处理软件进行处理，检出率采用n（%）表示，进行χ2检验，如果P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 核磁共振检查的检出率

具体结果见表1，由表1可知MRI的检出率为90.0%（（27/30）与手术病理100%（100/100）无统计学意义（P＞0.05）。

表1 核磁共振检查的检出率（n，%）

2.2 核磁共振在脑胶质瘤的表现

核磁共振用于脑胶质瘤的诊断，磁共振平扫可以发现T1等低，T2高信号为主的异常信号，因病灶内长伴有出血、囊变，所以信号常不均匀，增强扫描发现肿块边不同程度强化，强化程度常与恶性程度高低有关，强化越明显，提示肿瘤生长越活跃。低级别胶质瘤常不强化或少许点状强化，高级别胶质瘤可见不规则厚壁花环样强化。图1、图2为平扫T1、2的表现，图3为高级别胶质瘤增强后表现。

图1

图2

图3

2.3 核磁共振对临床疗效的评价

治疗后复查磁共振是评价胶质瘤疗效的重要方法，通过对比治疗前后的核磁共振增强扫描情况，评价疗效，了解有无复发播散。手术残腔边缘规则，提示疗效良好。残腔壁厚壁不均，周围见结节样或团块样强化，或在脑内其他部位发现强化病灶，则提示疗效欠佳，肿瘤有复发或颅内播散。图4提示疗效良好，图5提示有复发。

图4

图5

3 讨论

脑胶质瘤的临床表现无特异性，很容易误诊或漏诊，对及时治疗该病带来了一定的困惑。为了更好的确诊该病，影像学被广泛的应用，其中MRI是比较可靠的检查方法，可以对病灶进行平扫和增强扫描，这也是MRI的特点所在，随着技术的发展，MRI功能成像技术也被用于脑胶质瘤[3]，但是测定的结果需要结合其他方法进行诊断。而常规MRI技术已经比较成熟，可以达到检查的目的，常规MRI技术对简单的脑胶质瘤比较准确，但是比较复杂的病灶，需要采用其他方法进行结合。由于本医院未开展MRI功能成像技术，因此本文主要采用常规MRI检查，对诊断脑胶质瘤也取得了较好的结果。

本研究的结果显示MRI检查可以观察到患者的病变区的表现为T1等低，T2稍高或高异常信号，信号不均匀，部分为混杂信号，增强扫描显示肿块边缘多不规则。该结果与其他学者[4]的研究基本一致。本研究采用MRI检查与手术病理比较，结果显示MRI检查出27例，检出率为90.0%，与手术病理无明显差异。其中漏诊3例，分别为脑脓肿和淋巴瘤。这也说明了MRI可以应用于脑胶质瘤的检查。对手术治疗前后患者的MRI表现来看，治疗后患者的MRI扫描的信号均匀，增强扫描发现边缘规则。这也说明了采用MRI可以检查脑胶质瘤患者治疗的临床疗效，对患者的恢复提供可靠依据。

综上所述，采用磁共振技术对脑胶质瘤可以得到准确诊断，并且可以有效的判断患者临床疗效。