张 建

（四川省雅安市天全县中医医院 四川 雅安 625500）

本次研究以60例患者为研究对象，这些患者均接受X线片、16层螺旋CT检查、手术或手法复位证实，探讨骨关节骨折实施16层螺旋CT及三维重建技术进行诊断和治疗的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年3月—2018年9月在我院接受治疗的60例骨关节骨折患者为研究对象，其中，男性36例，女性24例，患者的年龄（23～79）岁，平均年龄为（52.14±3.58）岁。

上述患者均存在外伤病史，有16例患者是髋关节骨折，膝、踝关节骨折依次为15例、13例，肩关节骨折患者有5例，腕关节骨折患者 6例，存在5例肘关节骨折者。这些患者均实施三维重建、16层螺旋CT和X线平片检查。

1.2 方法

本次使用东芝Alesion TSX-034A的16层螺旋CT展开检查，设定的扫描参数如下：层厚设置为0.625mm、120kV，扫描时间控制为1s，30mA～250mA；床速、螺距分别为5.62mm/rot、0.562:1。重建间隔设置为0.625mm。观察视野在20～40cm，借助标准算法展开重建，窗位、窗宽依次为350～400、1500～2000。本次扫描范围在整个受伤位置，扫描结束后对原始数据进行收集，随后上传至工作站。利用GE4.5工作站软件进行曲面重建（CPR）、表面遮蔽显示（SSD）、多平面重建（MPR）及容积再现（VR）重建，随后展开处理，根据临床医生的意见合理调整角度，确保更清晰、准确地展现病变情况。

2 结果

接受VR、CPR和SSD等方法的检查，16例（26.67%）髋关节骨折患者中，展现的骨折类型包含股骨颈隐匿性或断端转移、股骨粗隆粉碎性、髋臼隐匿性。检查15例（25%）膝关节骨折患者，发现其骨折类型为股骨下端骨折及髁间隆突、胫骨平台粉碎性，运用重建促使骨折塌陷距离和范围得到进一步明确[1]。13例（21.67%）踝关节骨折者中，检查出来的骨折类型包含踝关节脱位、内外踝与胫骨下端粉碎性。而5例（8.33%）肩关节骨折者中，隐匿性和粉碎性骨折分别为3例、1例，肩关节脱位患者1例。腕关节骨折（6例，10%）患者中，桡骨远端及尺骨茎突粉碎性并有下尺桡脱位均为3例；5例（8.33%）肘关节骨折者中，骨折的类型为关节脱位、桡骨小头粉碎性、肱骨粉碎性。所有骨关节骨折类型均是粉碎性患者通过重建由多方位完整的展现关节腔内碎骨片，并为临床制定恰当的手术方案提供良好的依据。

表1 骨折类型分布情况

3 讨论

多层螺旋CT拥有n组通道多探测器排列，其覆盖范围明显增宽，获取的体积数据随之增大，与单层螺旋比较，多层螺旋扫描除采集的数据量有所增加外，数据点分布情况也与单层存在显著差异。以往，单层CT只能显示横断层情况，而骨关节多数为纵轴走向，难以发挥CT断层扫描的优势，因此，极少将其用于骨关节病变诊断中[2]。16层螺旋CT能有效减少扫描患者由于疼痛与呼吸造成的伪影，且患者不需要过多的移动。进行扫描操作时，先选定横轴位置，随之运用三维重建处理技术，有效避免X线检查时间延长或者患者体位改变等引起移动伪影的情况。闫付兵研究表明，采用多层螺旋CT重建技术对骨关节骨折进行诊断效果明显，可以充分展示出这种扫描技术速度快、分辨率高等优势[3]。CT三维重建成像可以任意轴围绕旋转，把骨关节前后、左右的角度、冠状或矢状位等显示处理，展现出较强的立体感。有学者研究指出，CT和多层螺旋CT后处理技术可以相对直观的显示骨折情况，并向医生展示骨折所处位置、关节脱位等情况，方便临床医生了解骨关节骨折状况，有利于临床医生制定合理的手术计划和治疗方案。此外，三维重建技术可以从不同角度、全方位对骨关节骨折范围、是否脱位等情况进行观察，为制定合理的治疗方案提供重要依据，这对临床医生明确最佳的手术方案具有重要意义。此外，三维重建技术不仅可以明确骨折位置、骨折线走向，也能展现骨折块大小形状、移位方向程度等，对选定手术方式具有重要的意义。因此，16层螺旋CT三维重建用于骨关节创伤骨折中具有较好的实用价值。本次研究表明，实施16层螺旋CT及三维重建，能够清晰展现60例患者中髋关节、膝关节、踝关节、肩关节及腕关节骨折所占比例，清晰显示不同骨折的类型、骨折范围、骨折移位等情况，这些检查结果能为临床制定治疗方法提供重要借鉴和参考。

4 结论

综上所述，16层螺旋CT三维重建技术用于骨关节骨折诊治中，其信息量明显大于X线片和轴位CT图像，能够更全面、逼真的显示骨折位置、范围、骨折移位情况，直观展现骨关节解剖结构和骨折类型，在骨关节骨折诊断及治疗中具有其他影像方式无法替代的作用。