李世军

（山东省青岛市黄岛区第二中医医院 山东 青岛 266400）

脑梗死是临床上一种常见疾病，当急性脑梗死发作时，短时间内将威胁患者生命安全[1]。研究报道，急性脑梗死发病较突然，为确保患者生命安全，及时采取诊断和治疗非常关键。CT与MRI检测是临床诊断急性脑梗死的常用手段，但两者诊断上存在一定局限性。核磁共振弥散成像技术（DWI）是基于核磁共振功能成像的新技术，被广泛用于中枢神经系统疾病的检查[2]。本研究比较DWI与CT在急性脑梗死中的诊断价值，旨在为尽早确诊急性脑梗死提供参考经验，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年12月我院收治的110例急性脑梗死患者，根据检查方式不同分为A组（40例）和B组（70），所有患者均参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2018年）》中相关诊断相符合，如部分瘫痪、口角歪斜等，CT与DWI检查时发病时间＜6h。A组中男性22例，女性18例，年龄范围为（65～80）岁，平均年龄为（74.2±4.6）岁，并发疾病为冠心病37例、高血压33例、糖尿病30例；B组中男性38例，女性32例，年龄范围为（62～81）岁，平均年龄为（74.0±4.8）岁，并发疾病为冠心病66例、高血压62例、糖尿病60例。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用CT检查：选取持续扫描方式，扫描区域为整个颅脑，平层扫描设置为逐层扫描或轴位断层扫描，电流为150mA，电压为120kV、层距为5mm，厚度为5mm。B组采用核磁共振弥散加权检查：检查仪器为Inteea1.5IQMR扫描仪（飞利浦），选取标准头颅线圈，首先予以MRI再实施DWI检查；MRI常规检查予以矢状位与轴位扫描，SE序列T1WI参数为TE15ms、TR（450～650）ms，TSE序列T2WI参数为TE110ms、TR shortest，T2flair参数为TE110ms、TR6000s、T1200ms、间距2mm、层厚6mm，NEX1～2、矩阵256×224，视野24cm。DIW：使用单次激发平面回波成像序列，予以轴位扫描，参数为TR3200ms、TE92ms、NEX1。梯度场为轴位、冠状位和矢状位，获取图像后直接经工作站生成ADC图像，运用Functool软件计算表现扩散系数。

1.3 观察指标

比较不同组患者检查结果。比较不同组患者对诊断准确满意度评分，满意度评估采用百分制进行评分（总分为100分），评分越高满意度越高。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS19.0进行处理，组间比较使用χ2处理，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者检查结果比较

在患者发病6h内检查发现，B组患者可见异常高信号61例，A组可见异常高信号28例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 不同组患者检查结果比较

2.2 患者对诊断准确满意度评分比较

B组患者对诊断准确满意度评分[（93.7±2.0）分vs.（90.1±5.8）分] 明显高于A组（t=4.737，P=0.000）。

3 讨论

脑梗死主要是因脑血管狭窄或堵塞引起脑组织缺氧缺血，导致局部脑组织形成软化或坏死病灶[3]。近几年来多种先进技术被用于临床治疗急性脑梗死，其中早期溶栓治疗是一种十分有效的治疗方式。然而大量研究证实，急性脑梗死患者溶栓的黄金时期为发病1～6h内[4]。所以临床尽早诊断急性脑梗死是溶栓治疗的关键和前提。影像学技术是目前诊断早期脑梗死的主要手段，如CT和MRI等。急性脑梗死患者入院后一般首先予以CT检查排除脑出血，但对于缺血性脑卒中诊断效果不尽理想。与CT检查相比，DWI在检查脑梗死中具有不同程度的优势。弥散是指分子的随机侧向运动，急性脑梗死患者其缺血区域DWI未见信号衰减而显示为高信号，弥散系数上者显示为低信号。各种原因引起的脑缺血均会导致脑细胞缺氧缺血，从而影响脑组织能量代谢；当细胞扭曲变形或外间隙减少时，水分子弥散会受到一定限制，在DWI上显示为高信号。若脑组织细胞缺氧缺血时间＞5h就会引起血管源性水肿，所以DWI所示的高信号能判别早期细胞毒性水肿。本研究比较分析CT（A组）与DWI（B组）对急性脑梗死的诊断效果发现，在患者发病6h内检查中，B组患者可见异常高信号61例，A组可见异常高信号28例，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患者对诊断准确满意度评分[（93.7±2.0）分vs.（90.1±5.8）分] 明显高于A组（P＜0.05）。综上所述，对急性脑梗死患者实施临床诊断过程中，临床建议采用核磁弥散加权成像技术，这有助于提高疾病诊断准确率。