杨其松

（佛山南海区第五人民医院放射科 广东 佛山 528231）

泌尿系结石属于临床较为常见的泌尿系统病症之一，结石位置可能分布在肾脏、膀胱、输尿管、尿道等处，其中以输尿管结石、肾结石居多，其次为膀胱结石。静脉肾盂造影是较为常用的诊断泌尿系结石疾病的常用方式之一，其通过向患者静脉注射显影剂，经肾排至尿路，从而观察肾脏、肾盏、输尿管、膀胱等影像，判断疾病[1]。但该方法易受多方面因素影响，导致诊断结果出现差错。本文以2017年1月—2017年12月期间我院收治80例疑似泌尿系结石患者为例，分析CT尿路造影的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所针对目标为2017年1月—2017年12月期间我院收治疑似泌尿系结石患者80例，参照随机抽签结果将患者分为观察组与对照组，对照组总计患者40例，包括男性21例，女性19例，患者最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄（39.4±2.1）岁，临床症状表现16例患者出现腹痛情况，6例患者出现尿血情况，8例患者出现排尿困难情况。观察组总计患者40例，包括男性20例，女性20例，患者最小年龄24岁，最大年龄70岁，平均年龄（39.5±2.2）岁，临床症状表现17例患者出现腹痛情况，4例患者出现尿血情况，9例患者出现排尿困难情况。以SPSS 21.0 专业统计软件对两组患者基本资料进行分析，结果无明显差异（P＞0.05），可进行对比。本次实验经伦理委员会许可。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）全体患者均自愿参与本次研究，签署同意书。（2）患者年龄范围在23岁～70岁之间。

排除标准：（1）排除患严重心肺功能障碍患者；（2）排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3 方法

对照组患者接受静脉肾盂造影检查，具体为：叮嘱患者检查前12小时内禁止食用各类食物，6小时内禁止饮水。摄取患者肾、膀胱平片像，判断结石情况。将患者调整至平卧仰卧位，由上腹向下至耻骨联合位置，以压迫带于患者下腹处加压，由静脉注入50ml碘海醇进行造影，要求5分钟内完全注入，获取7分钟、15分钟及30分钟压迫像，得到满意图像后压迫解除，摄取全尿路平片。

观察组患者接受CT尿路造影检查，具体为：（1）设备选择。本次设备选用西门子16排螺旋CT。（2）准备工作。叮嘱患者于检查前12小时内禁止饮水、饮食。于患者肘前静脉穿刺置入22号留置针[2]。（3）扫描过程。按顺序完成皮质期、实质期、排泄期图像采集。于肘前静脉注入碘造影剂，确保造影剂完全充盈后开展扫描操作，以对比剂智能追踪触发扫描。参数为：设定电压参数为120kV，电流参数为100mA，层厚参数为0.5mm。增强扫描参数为：层距参数5mm，螺距参数1.375:1。触发扫描后50s～100s进行实质期扫描，5min～10min行排泄期扫描，根据病变需要可适当延长时间观察排泄期影像。（4）影像处理。将检测扫描获取影像传至工作总站，以VR、MPR、CPR等软件对影像进行重建，由2～3位经验丰富的医师进行阅片[3]。

1.4 观察指标

影像评估标准：较差，影像显示较模糊，无法判断病情；一般，影像显示较清晰，但边界位置较模糊；良好，影像显示边界清晰，可准确判断病情。

以病理学检验结果为金标准，计算两组检查准确度。观察并记录两组患者造影效果，进行对比分析。自制造影效果调查表评估两组患者造影情况，总计5分，分值越高，效果越好。

1.5 统计学分析

以SPSS21.0统计软件对两组患者检查结果进行分析，以卡方值作为检验影像质量、准确度等计数资料的判定依据，以t值作为检验造影效果等计量资料的判定依据，以P值作为检验组间差异的判定依据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 造影效果比较

观察组患者肾脏造影效果评分（4.32±0.17）、膀胱造影效果评分（4.31±0.14）、输尿管造影效果评分（4.17±0.21）均明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 造影效果比较

2.2 准确度比较

观察组患者检验准确度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 准确度比较

2.3 观察组不同扫描期的图像质量

观察组皮质期扫描图像质量与实质期、排泄期扫描图像质量间无明显差异（P＞0.05），见表3。

表3 观察组不同扫描期的图像质量

3 讨论

伴随着人们生活习惯、饮食习惯等不断改变，患泌尿系疾病的概率同步增高，泌尿系结石患者发病率正呈现逐年递增的态势，对患者的身心健康及生活质量均造成严重危害[4]。静脉肾盂造影是以往临床用于检查肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病的常用方法之一，然而检查期间易受腹部条件、患者肾功能、影像重叠等多重因素影响，很难查看患者泌尿系统的细节，容易遗漏小病灶，准确度较低[5]。CT技术凭借其强大的后期图像处理能力，可以清晰、全面显示尿路全貌，直观地显示结石的位置、形态和大小，便于对病情进行判断，准确度更高[6]。

总之，泌尿系结石患者采用CT尿路造影检查准确度更好，成像质量良好，值得推广。