余运西

世界卫生组织认为，母乳喂养可以降低儿童的死亡率，它对健康带来的益处可以延续到成人期。其实每个妈妈都想要给孩子最好的，但对于母乳喂养，妈妈们在坚持的道路上也是有喜有忧。本期，我们特邀北京和睦家康复医院资深产后康复治疗师迟云飞，为在母乳喂养道路上遭遇磕磕绊绊的四位年轻妈妈解疑释惑。

案例一

張姝属于丰满型的女子，体型微胖。生孩子之前，她对母乳喂养信心满满。但生完孩子后，看着丰满的乳房却泌乳不足，孩子嗷嗷待哺她却无计可施，这才后悔没有像当初同事建议的那样，早早保养乳房。家里老人虽没说什么，但时不时会怜惜地摸摸小孙子的脑袋，念叨一句：“哎，可怜这娃口粮不足，只怕要靠喝奶粉长大咯！”

产妇生产之后需要立即进入哺乳期，而哺乳期内妈妈的奶水是否充足，决定着宝宝的营养状况和生长发育情况。迟云飞表示，孕产期的准妈妈不能打无准备之仗，要在生活起居各个方面做好功课，好让宝宝将来的口粮更多更好。

首先，孕前和孕期就要开始学习母乳喂养的重要性，以及相关知识和技巧，并做好充分的心理准备。有条件的，可以在怀孕前接受乳腺保养，做一做乳腺管疏通。怀孕4个月～6个月胎儿状况稳定后，准妈妈也可择机接受乳腺保养。如果发现有乳头凹陷等可能影响哺乳的问题，也好及时处理。

婴儿刚刚出生时，是母乳喂养能否成功的关键期，也是婴儿学习吃奶的最佳时期。婴儿频繁吸吮母亲的乳头，母亲体内才能产生泌乳素，通过血液循环到达乳房，促使乳房产生大量乳汁。这是所有新妈妈都期望的事情，而要建立这样的良性循环，妈妈的乳房请提前做好准备。

案例二

李萌是一位刚生完孩子的妈妈，想要母乳喂养孩子可是又没有足够的母乳，更不想早早喂孩子奶粉。一方面担心奶粉出这样那样的问题，另一方面也怕孩子吃上奶粉就不要母乳了。大家都说母乳喂养好，那为什么偏偏有的妈妈奶少得可怜，有的却多得喝不完？她很想咨询一下，产后奶少的妈妈该如何改变现状呢？

迟云飞介绍说，产后缺乳的原因分实症和虚症两大类。实症的产后缺乳是因为气血不畅所致。比如产后有些人会有情绪抑郁，或者因为孩子哭闹，有急躁情绪，从而影响到肝脏的疏泄功能，使气不顺畅，不能推动血液运行，血液也就不顺畅。反应在乳腺部位，如果气血不顺畅，乳汁肯定也不能正常分泌，从而造成乳汁分泌不足。

虚症是因为生孩子的过程本身就是一个耗伤气血的过程，所以产后的人多多少少都会气血不足。还有的妈妈产后大出血，如果再加上食欲不振，每天吸收的营养不足，也会造成产后乳汁分泌不足。

建议在发现奶少的第一时间采取措施，有乳房护理、乳房刺激等办法，同时坚持让婴儿吸吮，饮食上做出个性化调整。这样，大部分妈妈都能解决问题，奶水会越来越多，但是需要一个适应过程，妈妈们要耐住性子，心情放松。如果一直没有改善，部分人可以在医生指导下接受电刺激疗法。如果真是错过了最佳时期，通乳效果就会打折扣。

案例三

发现宝宝喝奶后不到半小时就会哭、每次哺乳喝不了几口就会睡着后，刘盈盈请教了早她一年生娃的闺蜜，才知道可能是奶水不足的问题。得知这个情况，父母、姐妹们给了刘盈盈五花八门的建议，婆婆更是找来很多下奶的秘方，什么丝瓜炒蛋、猪脚黄豆汤、通草排骨汤。办法用了一大堆，奶水是有，但一直不多。孩子没喂饱，但妈妈已经变得圆乎乎的了。

传统观念认为，产后多喝汤，特别是鲫鱼汤、猪蹄汤能下奶。这些所谓食疗方案是否对所有产妇都有效呢？迟云飞认为，效果因人而异，但产后的饮食安排也要讲究科学，不能不分阶段什么都吃。

通常来说，月子餐有“一排二调三补四养”的规律。产后的饮食安排，要做到有的放矢。

一排：排出恶露，润肠通便，收缩子宫，预防便秘。

二调：调理体质，降火安心，利水消肿，增强免疫。

三补：补血滋阴，促进乳汁分泌，愈合伤口，恢复体能。

四养：养血宁神，促进新陈代谢，强化体能，减重塑身。

案例四

在跟自己的乳房较劲近半年之后，文小姐已经基本确信纯母乳喂养难以实现了。眼看就要放弃了，文小姐的妈妈从网上请来一位催乳师，一个小时上千的价格，还要提前预约，可见多么受欢迎，看来有同样困扰的姐妹不少啊。那么催乳的科学依据是什么？什么情况下需要请催乳师？注意事项又有哪些呢？

迟云飞去年参加了全国工商联主办的产后泌乳课程培训，并获得了高级催乳师证。她解释说，按摩催奶的原则是理气活血，舒筋通络。多采用点、按、揉、拿等基本手法，但在实际应用时则需多种手法相互配合。按摩催奶治疗，可促进局部毛细血管扩张，增加血管通透性，加快血流速度，改善局部血液循环，有利于乳汁的分泌和排出。

在日本、韩国等国家，乳房保健按摩是每一位产妇在生产后72小时内必需要做的一项护理。因为这不但能促进产妇加速泌乳，按摩的手法还能有效疏通乳腺管、预防乳腺炎等乳房疾病。

而国内对于催乳师，不少人是临时抱佛脚，产后发现没奶或奶少才去请。实际上，从怀孕前到孕期再到哺乳期和回乳期，乳房的保健护理应该贯穿全程。这样不仅能帮助尽快实现母乳喂养，还能让很多妈妈免受涨奶和乳腺炎等痛苦。

简介

迟云飞，北京和睦家康复医院资深产后康复治疗师、资深物理治疗师。获得美国“Baby Bod”产后康复师从业资格。擅长产后康复、母乳喂养、骨科疾病及颈肩腰腿痛等慢性疾病的全面康复治疗。