薛守貌 关瑛琦

【摘要】 目的： 探索（丙型肝炎抗体）HCV-Ab、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）、白蛋白、谷丙转氨酶联合检测对丙肝患者诊断的价值分析。 方法： 选取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治疗的176例丙型肝炎患者为研究对象，收集两组患者的临床资料并进行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶检测。观察患者的检测结果，比较不同指标的诊断价值。 结果： 176例患者中丙型肝炎抗体阳性检出例数为164例，检出率为93.18%；丙型肝炎病毒阳性例数为152例，占比为86.36%；白蛋白水平为（38.25±4.69）g/L，谷丙转氨酶（56.72±8.92）U/L。四者联合检测的灵敏度和特异性显著高于丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性。 结论： 四者联合检测的灵敏度和特异性显著高于丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性，具有较高的诊断价值，对指导临床医务人员的诊治工作具有重要意义。

【关键词】 丙型肝炎；丙型肝炎病毒；白蛋白；谷丙转氨酶

【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-235-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒而引起的一类疾病，具有较高传染性，是危害世界公共卫生安全和人类健康的疾病之一，且发病率呈不断上升的趋势[1-2]。丙型肝炎的发生会引起肝脏发生慢性炎症，随着病情的不断进展，将发生肝脏组织坏死及肝纤维化等严重变化，使患者的生命受到了严重威胁，给患者及其家属身心带来了严重伤害，而及时发现并接受治疗是有效延长患者生命，提高患者生存率的重要因素[3-4]。本次研究旨在探索丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酸联合检测对丙肝患者的诊断价值，为临床上诊断丙型肝炎提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治疗的176例丙型肝炎患者为研究对象，收集两组患者的临床资料并进行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶检测。所有患者男性84例，女性92例；平均年龄（36.57±8.12）岁；平均病程（3.24±2.15）年。纳入标准：①年龄≥18岁；②未合并心脏病等突发性疾病；③患者及其家属知情并签署知情同意书。排除标准：①肾等严重器官性疾病；②精神、意识等障碍性疾病；③妊娠期妇女、儿童。本次研究经本院伦理委员会审核通过并符合相关伦理学标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集所有患者的清晨空腹外周静脉血作为标本，进行相关指标的检测。采用酶联免疫吸附法进行丙肝抗体的检测，采用实时荧光定量聚合酶链反应法（罗氏460PCR仪）进行丙型肝炎病毒的检测，采用全自动生化分析仪（日立7170）进行白蛋白和谷丙转氨酶的检测，所有操作均严格按照试剂说明书进行。

1.2.2 观察指标 （1）相关指标检测水平（2）各指标对丙型肝炎的诊断指标比较。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS23.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 相关指标水平情况 176例患者中丙型肝炎抗体阳性检出例数为164例，检出率为93.18%；丙型肝炎病毒阳性例数为152例，占比为86.36%；白蛋白水平为（38.25±4.69）g/L，谷丙转氨酶（56.72±8.92）U/L，见表1。

2.2 各指标对丙型肝炎的诊断指标比较四者联合检测的靈敏度和特异性显著高于丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性，见表2。

3 讨论

丙型肝炎感染为慢性病，感染后无明显的临床症状，不易被发觉，其所产生的丙型肝炎病毒可长期存在于患者体内，甚至将终身存在于人体体内，给患者的生命安全带来了威胁[5]。另外随着病毒的不断复制和病情的不断进展，患者的肝脏组织将出现肝纤维变化，病情急剧下降，严重影响了患者的生存质量，给患者及其家属身心带来了严重威胁。因而对于丙型肝炎的早期诊断是提高患者生存率，指导临床医务人员尽早采取相关医疗措施的关键性因素[6-7]。

176例患者中丙型肝炎抗体阳性检出例数为164例，检出率为93.18%；丙型肝炎病毒阳性例数为152例，占比为86.36%；白蛋白水平为（38.25±4.69）g/L，谷丙转氨酶（56.72±8.92）U/L。可能原因是临床上多采用丙型肝炎抗体和丙型肝炎病毒进行丙型肝炎的检测诊断，但丙型肝炎抗体的出现一般较晚，当感染发生几个月后才会发生抗体的血清学转后，因而在此期间会有假阴性的情况出现，给临床诊断带来可困扰。而丙型肝炎病毒较脆弱，容易被核糖核酸酶溶解，同时在进食的情况下容易与脂蛋白和脂肪结合，从而出现了假阴性的结果[8]。四者联合检测的灵敏度和特异性显著高于丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性。这提示我们丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性均较高，但四者联合检测的灵敏度和特异性要显著高于单独检测结果，因而临床上因结合各指标水平来对丙肝患者进行检测，以提高诊断的正确性[9]。

综上所述，四者联合检测的灵敏度和特异性显著高于丙型肝炎抗体、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙转氨酶单独检测的灵敏度和特异性，具有较高的诊断价值，对指导临床医务人员的诊治工作具有重要意义。

参考文献：

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