王雅

【摘要】目的：脑梗死溶栓后合并脑出血病人的护理。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的94例脑梗死溶栓后合并脑出血患者，随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组行常规护理，观察组在此基础上行综合护理干预。对比两组患者住院时间、生活质量、并发症发生率、护理满意度以及抑郁评分。结果：观察组患者住院时间较短，生活质量和护理满意度较高，并发症发生率和抑郁评分较低，上述差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：综合护理干预措施的推行，能够改善脑梗死溶栓后合并脑出血病人的护理质量，并控制并发症。

【关键词】脑梗死溶栓；脑出血；生活质量；抑郁评分

【中图分类号】R821.1+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-057-01

前言：脑出血是脑卒中的一种，一般指非外伤性、脑实质内血管破裂引起的出血症状，是脑梗死溶栓后的并发症之一。脑出血未得到及时干预可致死，预后也不理想，影响患者运动、语言等方面功能。分析指出常规护理模式存在不足，无法满足脑梗死溶栓后合并脑出血病人的护理要求，我院就可行护理方式进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2017年1月-2019年1月收治的脑梗死溶栓后合并脑出血患者中，选取94例随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组47例患者，男27例，女20例，年龄45-74岁，平均（58.3±3.7）岁。观察组47例患者，男26例，女21例，年齡46-76岁，平均年龄（58.5±3.6）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），且患者和家属签署知情同意书。

1.2 方法 两组给予相同的基础治疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预。拟定病情跟踪、复健指导、心理疏导三项措施。

①病情跟踪，脑出血带有起病急的基本特点，治疗后，患者情绪波动、不良习惯和行为仍有可能导致复发、恶化。我院护理人员为所有患者建立规范化信息档案，每d与患者和专职护士进行一次交流，将患者病情更新于档案中。要求实时对患者的血压指标、心率指标、血氧饱和度等进行监测，其中血压为重点指标，如患者收缩压高于145mmHg，或舒张压高于95mmHg，均应考虑通过药物进行降压，并继续进行跟踪，直到患者血压恢复、接近正常水平。②复健指导。复健指导的基本原则为，结合患者病情严重程度，拟定针对性的递进式指导计划。此外给予范围性基础指导。如患者发病后累积运动能力，可拟定三期计划，第一期为床周指导，要求每d早晚多取坐位、站位，活动下肢各处关节、按摩肌肉。第二期为室内活动，借助工具缓慢行走至微感疲惫，可于日间多次进行练习。第三期为室外活动，可在不借助工具的情况下，沿楼梯上下行走，或早晚进行20-30分钟散步，恢复、保持肌肉的运动记忆。其他指导工作遵循相同原则，范围性基础指导包括饮食、行为等。③心理疏导。脑梗死溶栓后合并脑出血，导致患者受到疾病的反复困扰，其心理和情绪上容易失控，可能导致病情加重、依从性下降等问题。心理疏导强调结合患者病因、病情特点具体开展。如患者因饮食因素导致血流动力异常、血脂异常最终发病，可建议其限制饮食，并以语言进行疏导，告知患者过犹不及、物极必反的道理。同时，要求护理人员提供微笑服务，积极与患者和家属交流，保持理想的护患关系作为心理疏导的基础。

调查以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3 观察指标 对比两组患者住院时间、生活质量、并发症发生率、护理满意度以及抑郁评分。生活质量以SF-36量表调查（出院3个月随访获取），并发症包括感染、压疮、抑郁等。抑郁评分以SDS量表调查。

2 结果

2.1 两组护理满意度和并发症发生率 观察组护理满意度较高，并发症发生率较低，见表1：

2.2 两组住院时间、生活质量、抑郁评分 观察组患者住院时间较短，抑郁评分较低，生活质量较高，见表2：

3 讨论

脑出血即出血性卒中，因脑梗死溶栓导致的脑出血，病情多较为轻微，且能够得到察觉，对患者生命健康的威胁较小，但由于脑出血预后并无保障，护理工作的重要性依然突出。有学者分析指出，情绪波动、不良习惯均能够导致脑出血症状恶化、复发，降低患者生活质量10%-20%[1]。也有学者分析指出，常规护理难以兼顾各项细节，可能导致并发症发生率增加、护理满意度下降[2]。我院针对患者特点以及常规护理的不足，拟定了综合护理干预措施。通过病情跟踪实时收集患者病情变化特点，并针对性进行并发症的预防。复健指导着眼预后，以递进方式保证患者机体功能能够逐步恢复。心理疏导既能控制当前患者病情，也有助于患者积极心态的保持，提升院外生活质量。三项措施相互独立，综合推行的情况下则能进一步发挥作用。结果上看，在治疗方案相同的情况下，观察组患者的住院时间平均为（7.4±2.3）d、并发症发生率为8.51%，较对照组的（9.5±2.6）d和19.15%更为理想，同时，观察组患者的生活质量得分、抑郁评分以及护理满意度分别为（76.4±6.1）分、（18.2±1.7）分、95.74%，较对照组的（86.5±7.6）分、（29.1±2.2）%、74.47%更具优势。

综上所述，综合护理干预措施的推行，能够改善脑梗死溶栓后合并脑出血病人的护理质量，并控制并发症、负性情绪，可推广。

参考文献：

[1] 邢红丽.急性脑梗死静脉溶栓后症状性脑出血的危险因素研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：188.

[2] 于正.脑梗死患者溶栓治疗后引发脑出血的因素及凝血指标的变化[J].血栓与止血学，2018，24（04）：604-605.