林翠翡，粟顺美，董 趣，吴晓珊

（广东省中医院大学城医院，广东 广州 510000）

肠镜检查又被称为结肠镜检查，是指通过肛门插入内镜，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法，不但可以清楚地发现肠道病变，还可对部分肠道病变进行活检和治疗，目前已成为结直肠疾病诊断和治疗中最常用并且有效、可靠的方法[1]。肠道黏膜的清洁程度直接影响到检查的效果，尤其是息肉的检出率，与肠道准备的质量密切相关[2-3]。不充分的肠道准备可能会遗漏黏膜的损伤、延长检查的时间、增加患者的痛苦以及增加并发症的发生率[4]。本研究在常规肠道准备的基础上,通过四子散热敷联合中频经络通治疗仪刺激相关穴位，促进胃肠蠕动，有效地促进机体排便，提髙了肠道准备的清洁度，和肠镜检查的成功率，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月住院需行电子结肠镜检查患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄26岁～77岁（平均年龄47.6岁），随机分为对照组和观察组各30例。两组患者一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:①年龄＜80岁；②能够耐受结肠镜检查的患者；③静脉全麻无痛肠镜。排除标准：①有精神疾病，不能配合者；②住院或行动不便的患者；③便秘患者；④消化系统术后患者；⑤结肠肿瘤患者；⑥ 已知或可能结肠梗阻者；⑦已知对聚乙二醇电解质散过敏者；⑧有严重心、脑、肾、肝等疾病及其他不能耐受结肠镜检查的患者。

2 方法

2.1 健康宣教

提前2天告知患者半流少渣易消化饮食，避免进食蔬菜等粗纤维食物；检查前6小时禁食禁饮。

2.2 肠道准备方法

2.2.1 对照组

将137.15g复方聚乙二醇电解质散溶于2000mL温水中，在检查前8服小时开始服，前1小时服用1000mL，休息30分钟后，将剩下1000ml在30分钟内喝完，喝完后在病房内适当走动。

2.2.2 观察组

在对照组基础上，检查前4小时进行护理干预：①采用四子散(紫苏子、莱菔子、白芥子和吴茱萸各125g)热敷腹部20min，取穴神阙、中脘、下脘、双天枢穴、气海、关元穴。②中频经络通治疗20min，取穴中脘、下脘、双天枢、关元、气海、双足三里。

2.3 肠道清洁程度分级标准[5] I级

肠腔无粪便残渣，无粪水残留，肠液清亮，操作顺利及观察良好，无气泡；Ⅱ级：有气泡，肠腔无粪便残渣，有污浊粪水，易冲洗及吸引干净，操作比较顺利，观察基本清晰；Ⅲ级：肠腔内有粪便残渣或粪块，操作不顺利，甚至因肠道准备不足被迫终止检查，有气泡，不易冲洗吸引干净；Ⅳ级：肠壁积满糊状便或粪水，很难进镜与观察。其中I、Ⅱ级为肠道清洁，Ⅲ、Ⅳ级为不清洁。

2.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析，数据为单向有序定性资料，组间对比采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

观察组在对照组常规肠道准备基础上进行护理干预后，肠道准备的清洁度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠道清洁度比较

4 讨 论

肠道准备是结肠镜检查前的一项重要工作，直接影响到结肠镜检查的成败。临床对患者可用的肠道准备方法较多，但是多数方法对患者干预的过程中均存在不同程度的局限性，同时可能引起患者出现相关不良反应[6]。聚乙二醇电解质散剂为聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，其锁水能力强，口服后几乎不被分解、不被代谢，能有效刺激肠蠕动，导致水样腹泻，从而达到冲洗肠道的效果，同时较好的维持水与电解质平衡，而且复方聚二醇电解质散溶液不含有多元酸或糖分，患者存在糖尿病等疾病也可以使用[7-9]。卢羽浩等[10]研究表明分次口服聚乙二醇电解质散剂效果较单次口服更为理想。在肠段分布方面，总体以左半结肠的清洁度最佳，右半最差，这主要与肠蠕动的动力方向及肠壁结构等因素有关，左半结肠（向下且黏膜皱襞少）均具有优势[11]。四子散由紫苏子、吴茱萸、莱菔子、白芥子组成，皆为辛温之药，紫苏子可降气，吴茱萸可健脾理气，莱菔子善于降气消胀，白芥子功于理气散结通络，四药合用，共凑温经通络行气之功[12]。人体组织是水分、无机盐和带电的胶体组成的复杂电解导电体，脉冲电作用于机体时，对神经肌肉的兴奋性有强的刺激作用，使神经肌肉有节奏的收缩和放松从而调节紧张度，加快肠蠕动[13]。因此，笔者针对临床肠道清洁不彻底情况，采用口服复方聚二醇电解质散溶液作为导泻剂，联合中医外治法进行护理干预，有助于改善肠道准备清洁度，从而提高结肠镜检查及治疗的效果，值得临床应用。