田桂芬

（山东省东营市河口区仙河社区卫生服务中心 山东 东营 257000）

甲状腺病症类型复杂，需要依靠诊断技术在明确病症类型的基础上辅以针对性治疗，以便强化整体诊疗效果。甲状腺弥漫性病变合并结节是较为多发的甲状腺病症[1]，为进一步观察超声诊断技术在甲状腺弥漫性病变合并结节鉴别诊断中的应用效果，笔者开展了回顾性研究。现作如下报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料

本组74例研究对象均为2015年2月至2018年12月本院收治甲状腺弥漫性病变合并甲状腺结节患者，男女分别有21例、53例，年龄为36～62岁，中位数为47岁。本研究将合并其他甲状腺疾病、曾接受颈部手术治疗者排除在外，且所有患者经病理诊断为良性或恶性甲状腺结节。

1.2 方法

所有患者均接受超声诊断检查，检查时摆放平卧位，将肩部适当抬高，以颈前区充分暴露为宜；启用彩色多普勒超声诊断仪（日立EUB7000HV），持探头对受检者甲状腺双侧腺体、峡部等部位进行细致扫描，观察并记录边界、回声、形态、钙化灶、血流分级、阻力指数等指标，出具超声诊断结果。

1.3 观察指标

统计本组患者病理诊断结果及超声诊断的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率、良恶性结节超声声像特征。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 统计本组患者病理诊断结果，详见表1。

表1 本组患者病理诊断结果统计

2.2 统计本组患者超声检查诊断与病理诊断结果

78个甲状腺结节经超声诊断敏感度为71.43%（20/28），特异度为86.00%（43/50），误诊率为14.00%（7/50），漏诊率为28.57%（8/28）。见表2所示。

表2 超声诊断与病理诊断结果对比

2.3 统计良恶性结节超声声像特征

与良性结节超声声像比较，恶性结节声像的边界不清晰率、不均质回声发生率、形态不规则发生率、点状钙化灶伴发率更高，且Ⅲ级血流分布率及阻力指数≥0.7者所占比例更高，两组各指标数据对比差异显著（P＜0.05）。详见表3～表5所示。

表3 良恶性结节边界、回声特征对比

表4 良恶性结节形态、钙化灶特征对比

表5 良恶性结节血流分级、阻力指数对比

3 讨论

超声检查是临床应用较为普遍的诊断技术，目前已被应用于颅脑、胸腹、心血管腔、妇产等疾病的诊断中[2]。通过本次研究我们发现，74例患者甲状腺结节检出数量为78个，恶性占比35.90%，良性占比64.10%，提示甲状腺肿瘤的发病率较高，应提高警惕，及早发现并接受正规治疗。超声诊断敏感度为71.43%，特异度为86.00%，误诊率为14.00%，漏诊率为28.57%，与良性结节超声声像比较，恶性结节声像的边界不清晰率、不均质回声发生率、形态不规则发生率、点状钙化灶伴发率更高，且Ⅲ级血流分布率及阻力指数≥0.7者所占比例更高（P＜0.05），提示良恶性结节超声声像存在明显差异，应用超声诊断技术能够明确诊断病情，充分肯定了超声诊断的鉴别诊断价值。

综上所述，超声检查在甲状腺弥漫性病变合并结节临床诊断中具有较高的敏感性和特异性，可清晰显示良恶性声像特征差异，且可操作性、可重复性强，应用前景广阔。