田春艳

（北京市怀柔区中医医院 北京 101400）

随着临床近年来医疗技术的发展，影像学技术也有了一定程度的提升，是现阶段临床实施疾病诊断的主要方法[1]。肺部孤立性球形病变是常见的肺部病变类型，以支气管癌、结核球、肺癌等为主要病变原因，一旦病变发生需根据其病变情况及早实施针对治疗，故需及早实施有效、准确诊断。临床现阶段多使用CT、X线进行诊断，其均可将具体病变类型显现，为临床诊断提供较高的参考价值。故本次选择30例肺部孤立性球形病变患者，实施CT检查与普放检查，观察其临床检查结果，现汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入30例本院（2013年02月—2015年02月）收治的肺部孤立性球形病变患者，男：20例，女：10例；年龄：24～72岁，平均年龄：48.0±23.5岁；肺癌患者10例，炎性病灶患者2例，结核病患者9例，良性肿瘤患者6例，其他患者3例；精密、细致分析30例患者基础资料，均符合研究规定（P＞0.05），具有可比性，待患者及家属了解研究目的、检查流程，患者自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。研究排除：（1）配合程度较差患者；（2）以确诊其他肺部疾病患者；（3）近2月实施胸部手术患者；（4）妊娠期患者；（5）哺乳期患者；纳入：（1）配合程度较好患者；（2）意识清醒患者，避免对研究结果、研究准确性产生影响。的确诊率和并发症的检出率，均优于DR检查（P＜0.05），反映了双排螺旋CT在肋骨骨折诊断中效果更优。双排螺旋CT具有高的空间分辨率，以及图像分辨率，能够多方位观察肋骨的部位、形态、数量、移位方向等，图像信息丰富，改善DR技术的局限性，尤其在青枝样骨折、裂纹骨折、隐匿性骨折的诊断中，能够发挥出明显的优势。双排螺旋CT受组织重叠、检查部位厚度等的影响小，检查速度快，通过计算机能够清晰勾勒肋骨结构，多角度观察骨折和周边组织的联系等。强大的后期处理技术还可以拉直肋骨，显示骨皮质的连续性，检出相对微小的骨折。

综上所述，在肋骨骨折的诊断中采用双排螺旋CT能够提高诊断率，双排螺旋CT和DR各有优势，需要根据患

1.2 方法

对纳入研究的30例患者均实施CT检查、普放检查。CT检查：螺旋CT扫描仪（GE16排螺旋CT），设置相关参数：电流：100mAs；电压：120kV；层厚：2.5mm。实施检查前告知患者相关注意事项，并做好相关解释及心理疏导工作，注射造影剂（碘佛醇），使用高压注射器将配置好注射液于肘前静脉注入，流速：3ml/s；注射后30s进行图像采集，并将采集图像上传至工作站，后进行图像处理[2]。

普放检查：仪器：X线扫描机，设置相关参数：电压：50～70kV；电流：500ma，进行常规正侧位拍摄。两种方法扫描完毕由检验丰富、年资高的2名影像学医师共同分析图像后进行诊断。

综合检查：普放检查联合CT检查。

1.3 观察指标

以综合检查结果为金标准：纳入研究30例患者实施CT检查、普放检查后，进行综合检查，观察诊断符合率，炎性病灶、肺癌、良性肿瘤、结核病、其他疾病检出率。

1.4 统计学处理

SPSS22.0，计数资料（检出结果、符合率）以χ2、%进行检验、表示，两组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结果

30例患者检出结果、符合率评估，详见表1。数据显示：以综合检查结果为金标准，CT检查符合率为100%，普放检查符合率为83.33%。

表1 检出结果、符合率评估[n（%）]

3 讨论

肺部孤立性球形病变在实施诊断时，临床诊断医师及影像学医师需仔细分析、观察相关图像资料，结合解剖学、影像学、病理学知识进行确诊，虽然现阶段影像学已成为辅助诊断的首要方法，但仪器型号的差异、影像学医师的经验等均会对检出结果造成误差。

研究数据中，以综合检查为金标准，CT检查符合率为100%，普放检查符合率为83.33%，这与刘东旭[3]研究一致。分析：肺部孤立性球形病变在实施CT扫描时，肺癌和肺炎均显示为圆形，但肺炎图像可见长毛刺征象，且病灶边缘粗糙、模糊、无分叶，肺癌影像学显示，病灶边缘清晰、且毛刺较细，并伴有分叶征象。结核球多发生于双肺上叶及下叶背段。肺癌与其他肺部孤立性球形病变相比，多伴有分叶征象。CT检查图像分辨率较高，图像重叠情况出现较少，在临床诊断中漏诊率明显降低。但基于研究样本数量有限，未对CT检查、普放检查与疾病相关性进行分析，后期需加大研究样本，采集检查方法与疾病之间相关性，为临床诊断提供更高价值[4]。

综合上述，肺部孤立性球形病变患者实施CT检查有明显优越性，检出率较高，值得借鉴，故该方法在肺部孤立性球形病变诊断中价值得到证实。