陶云燕

（四川攀枝花市攀枝花学院附属医院神经科电生理室 四川 攀枝花 617000）

脑梗死为临床常见脑血管疾病，癫痫则是由于大脑神经元群反复异常放电诱发，是各种类型疾病以及各种诱因作用下诱发而成的临床综合征，引发癫痫的因素比较多，比如：患者的身体状况、年龄、基础疾病等；此外，脑动脉硬化、脑血管意外、脑梗死等也会引发该病。脑梗死患者一旦继发癫痫，极易对患者身心健康，乃至生命等均造成严重的威胁[1]。有大量临床研究显示，脑电图、经颅多普勒的改变和脑梗死继发癫痫密切相关；本文主要研究脑梗死继发癫痫的脑电图及经颅多普勒改变的相关性，并报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

数字随机法选取2018年1月至2018年12月期间我院收治的79例脑梗死继发癫痫患者作为本次的研究组，本组男性44例，女性35例；年龄为36～90岁，平均年龄（62.39±2.54）岁；病灶部位：皮质病灶51例、非皮质病灶28例；并发疾病中：血糖异常64例、原发性高血压54例、慢阻肺29例、消化道疾病43例、肾功能不全9例、血脂异常41例、其他7例。选择同期接收但两周内无痫样发作的脑梗死患者71例作为对照组，本组男性41例，女性30例；年龄为35～91岁，平均年龄（62.97±1.58）岁；病灶部位：皮质病灶46例、非皮质病灶25例；并发疾病中：血糖异常53例、原发性高血压42例、慢阻肺23例、消化道疾病40例、肾功能不全8例、血脂异常39例、其他6例。对比两组各临床资料，其结果显示无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入组标准

所选研究病例均符合相关疾病诊断标准，且均影像学诊断、临床检查等确诊；研究经我院医学伦理会审核批准，并与患者家属签署本院“知情同意书”。

1.3 方法

均给予两组脑电图、经颅多普勒检测，具体方法如下：

（1）脑电图检测方法：选用日本光电EEG9100K/9200K脑电图仪，安置头皮电极；安置过程中，严格按照国际10-20系统平均利用参考电极；其中，时间常数、滤波以及标准电压为：0.3s、70Hz和100μV/cm；常规行平均参考导联，在描记期间，须行双极导联；共进行15～20min的记录；在检测过程中，主治医师应指导患者正确睁闭眼和过度换气，并进行闪光刺激；描记与发病的时间应相距4h～3年时间。

（2）经颅多普勒检测方法：选用Natus经颅多普勒仪，仪器脉冲探头的频率为2MHz；经颞窗或眼窗对大脑中动脉进行探测、并经枕窗对基底动脉及椎动脉进行探测；同时，记录患者舒张期的血流速度（Vd）、收缩期的血流速度（Vp）以及平均血流速度（Vm）；此外，记录患者阻力指数（RI）及搏动指数（PI）等，并密切观察患者频谱形态、血流方向，监听频音等。

1.4 观察指标

对患者大脑中动脉、基底动脉及椎动脉系统供血情况进行重点检查和分析。

1.5 统计学分析

本研究采用的数据处理软件为SPSS10.0软件，对检测结果中的计量数据中例数用（n）表示、率用（%）表示；对比有显著性差异且（P＜0.05），表示有统计意义。

2 结果

2.1 对比两组脑电图检测结果

研究组患者脑电图正常率低于对照组、脑电图异常率高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组脑电图检测结果[n（%）]

2.2 对比两组颅多普勒检测结果

研究组患者颅多普勒正常率低于对照组、异常率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组颅多普勒检测结果[n（%）]

3 讨论

早期癫痫多因颅内病变致神经元受到直接的刺激而导致，迟发性的癫痫则是因中风囊机械性的刺激，致神经细胞的变性。脑梗死继发癫痫是临床较为常见的一种脑梗死继发性疾病，该病在老年人群中较常见。

脑电图检测是临床研究脑功能的常用手段，其能够最接反应出受检者脑细胞的功能，进而有效预测癫痫的发生及发作时病情的变化情况等。通常情况下，脑电图波慢化的程度可表达脑组织受损程度，即：脑电图波周期越长，患者脑部的病变程度就越严重，且波幅越低；而若显示为电平坦或电静息，而表示患者脑部病变最重；大量研究也表明，在某些情况下，痫样放电会出现其他的情况，尤其是脑血管的舒缩功能失调，也会造成脑电图的痫样放电。经颅多普勒检测能够有效反映出患者脑血管的功能及脑缺血的程度、范围等，且此种检测方式还会置管的反映患者的脑血流变化[2]。本次研究中，研究组患者经脑电图与颅多普勒检测后，其结果显示：正常率低于对照组、图异常率高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05），与魏旭英等[3]研究结果基本接近；证实，脑电图与经颅多普勒检测脑梗死继发癫痫的效果确切，不仅能够有效反映脑血管功能，而且还能够反应脑缺血的范围和程度；此外，脑电图与经颅多普勒检测还能够直观反应出脑血流变化情况。

综上所述，脑梗死继发癫痫和脑电图、经颅多普勒检测结果改变密切相关，进而为临床诊治疾病提供重要的参考依据。