任东杰

（济南市槐荫人民医院影像科 山东 济南 250021）

目前我国直肠癌的发病率变得越来越高，在所有的结直肠癌当中直肠癌患者大约占50%到70%的比例[1]。只有明确直肠癌患者的疾病分期，才能够实施针对性手术，从而进一步增加患者的生存周期，并且保证其生存质量，因此对于患者的治疗具有重要意义[2]。为了对多层螺旋CT诊断直肠癌的临床价值进行分析和研究，本文选取我院在2017年1月到2018年6月期间收治的50例经过病理诊断确诊的直肠癌患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年1月到2018年6月期间收治的50例经过病理诊断确诊的直肠癌患者作为研究对象，这些患者中共计有23例女性，27例男性，年龄在43岁到80岁之间，平均年龄为（61.87±9.24）岁，病程在3个月到19个月之间，平均病程为（5.02±2.57）个月。上述患者的主要临床症状为大便性状发生改变、排便血管改变、腹胀、贫血、里急后重、黏液血便、腹痛、消瘦乏力和腹泻等。其中有18例病变部位位于直肠下段，32例病变部位位于直肠中段，通过美国癌症联合委员会制定的关于结直肠癌的病理学分期标准[3]划分为：43例M0期，7例M1期；10例N0期，19例N1期，21例N2期；10例T2期，27例T3期，13例T4期。

1.2 方法

在正式检查前2日让患者食用半流食，在检查前1日要让患者食用流食，在检查前的晚上让患者口服250ml甘露醇，在检查当日对患者予以灌肠。采用西门子128排CT对所有患者实施检查，首先，让患者采用仰卧位的姿势，予以平扫定位拍摄。将患者的膈顶到耻骨联合下缘的部位进行扫描，观察其结直肠充气情况。CT扫描管管电流参数为80mA，管电压参数设置为120kV，矩阵参数设置为512×512，螺距参数设置为1.4，层厚设置为1mm。在CT扫描结束之后，按照1.5ml/kg的剂量针对患者注射肘静脉团碘海醇注射液，采用3.0ml/s的注射速率，在动脉期进行25s到30s的扫描，在静脉起进行60s到70s的扫描。通过多平面重建技术来处理扫描的图像。由两名影像学医生一起对本次研究纳入的患者的CT片进行阅片，并做出诊断结果。

2 结果

CT诊断结果显示如下：

2.1 M分期结果：35例M0期，15例M1期。与病理结果对比，M0分期正确率为81.4%，M1分期正确率为100%，M分期合计正确率为97.7%。详情见表1。

表1 患者CT诊断与病理诊断的M分期结果

2.2 N分期结果：7例N0期，24例N1期，19例N2期。与病理结果对比，N0分期正确率为100%，N1分期正确率为62.5%，N2分期正确率为68.4%，N分期合计正确率为70.0%。详情见表2。

表2 患者CT诊断与病理诊断的N分期结果

2.3 T分期结果：8例T0期，24例T1期，18例T2期。与病理结果对比，T0分期正确率为80.0%，T1分期正确率为66.7%，T2分期正确率为61.5%，T分期合计正确率为68.0%。详情见表3。

表3 患者CT诊断与病理诊断的T分期结果

3 讨论

直肠癌在临床上的最为主要的治疗方式就是手术，在手术之前对直肠癌进行明确的分期是实施手术治疗的最为重要的条件，相关研究表明，在进行手术治疗之后，生存率最高的为N1期的患者，与之相比，N2期的生存率则相对会降低很多，所以对于制定治疗方案而言术前的准确分期具有十分重要的意义，能够将重要的信息和依据提供给临床医师[3]。

通过螺旋CT能够很好地显示肿瘤的具体形态、生长部位、转移情况和周围组织受累情况等，可以将重要的决策依据提供给临床治疗。多层螺旋CT具有非常快的扫描速度，同时具有很高的图像质量，通过增强扫描的方式能够有效的增强病变组织的效果，并且便于临床医师对其进行观察和诊断。在本次研究中，与病理诊断结果相比，CT诊断M分期合计正确率为97.7%，N分期合计正确率为70.0%，T分期合计正确率为68.0%。该结果表明，在直肠癌术前诊断分期的临床工作中应用多层螺旋CT具有重要价值。

综上所述，在直肠癌术前诊断分期的临床工作中应用多层螺旋CT具有重要意义，其能够有效确定直肠癌的病灶结构和病变情况，从而帮助患者制定科学合理的临床治疗方案。