王玉秀 无锡市儿童医院 （江苏 无锡 214000）

内容提要： 目的：对SUT-S超声扫描治疗仪联合康复训练在小儿脑瘫并发癫痫中的临床疗效予以探讨。方法：随机选取本院2017年2月～2018年2月收治的小儿脑瘫并发癫痫患者80例，随机均分为对照组（康复训练）与观察组（康复训练+SUT-S超声扫描治疗仪）。结果：两组患者治疗后GMFM-88总百分比与治疗前相比均有所改善，但是观察组明显优于对照组，P＜0.05；观察组痉挛改善了明显高于对照组，差异具有统计学意义。结论：将SUT-S超声扫描治疗仪联合康复训练应用于小儿脑瘫并发癫痫的临床治疗中，能够明显改善患儿的运动功能。

脑瘫目前除了传统的康复训练，SUT-S超声扫描治疗仪治疗方法在临床上应用范围越来越广，其借助于超声波的机械震荡作用，作用于人体主要产生机械、温热、理化三种生物效应，对脑细胞产生细微的机械按摩作用，增强细胞膜通透性，促进细胞膜内外物质交换；通过增强酶的活性，促使原来处于抑制状态的脑细胞，转为兴奋状态，从而达到恢复其功能的效果[1]。鉴于此，对SUT-S超声扫描治疗仪联合康复训练在小儿脑瘫并发癫痫中的应用效果予以探讨，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取本院2017年2月～2018年2月收治的小儿脑瘫并发癫痫患者80例，随机均分为两组，其中，对照组男22例，女18例，年龄1～5岁，平均（3.2±0.1）岁；观察组男23例，女17例，年龄1～5岁，平均（3.3±0.2）岁。两组患者一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患儿实施康复训练，具体方法为：①药物治疗。根据患儿实际情况，遵循医嘱给予其神经节苷脂、丹参川弓嗪、奥拉西坦等药物开展治疗。②穴位点压。为患儿全身重要穴位实施按压或者是点揉。③肌肉按摩。借助于滚、揉、按等手法来对其异常部位实施按摩，若是发现患儿存在肌张力低下，可以适当采用重手法，若是发现患儿肌张力比较高，可以采用揉缓的手法进行按摩。④循经推按。沿着经络循行部位或者是肌肉走行借助于按、推等手法实施复合按压。⑤认知知觉功能训练。教育治疗师为患儿开展一对一的治疗，1次/d，0.5h/次[2]。⑥姿势矫正。通过摇、扳、拨伸等方式对患儿异常姿势进行矫正，1次/d，0.5h/次。⑦作业与言语疗法。其中作业治疗是由治疗师指导开展训练，言语疗法则是开展一对一的言语功能训练[3]。

观察组在对照组康复训练的基础上加用SUT-S超声扫描仪治疗，供应电源AC220V，±22V，（50±1）Hz；整机消耗功率60W；超声额定输出功率为1.25W，误差±0.25W；超声频率设置为800kHz，误差±80kHz；超声治疗头有效辐射面积2.0cm2，绝对有效强度≤3.0W/cm2，超声治疗头的绝对最大不均匀系数RBN应不超过8.0；治疗方案1次/d，20min/次。

1.3 观察指标

对比分析两组患儿的GMFM-88（粗大运动功能评定量表）总百分比及痉挛改善情况，其中GMFM-88量表是在患儿情绪良好、处于安静、舒适环境下实施评定，包含了五个功能区，分别是翻身评定、行走跑跳评定、坐位评定、爬跪评定及卧位评定，对各个功能区的原始分进行计算，从而计算出总百分比，百分比越高，则表示患儿粗大运动功能越好。

痉挛改善情况是借助于Ashworth（痉挛评定量表）对患儿双侧小腿三头肌来进行评定，其中显著改善为：Ashworth级别降低≥3级；改善表示Ashworth级别降低1～2级；无效表示Ashworth级别没有降低，甚至是增加。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0处理本次研究中的相关数据，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后GMFM-88总百分比与治疗前相比均有所改善，但是观察组明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

观察组痉挛改善了明显高于对照组，差异具有统计学意义。见表2。

3.讨论

由于脑瘫患儿存在中枢神经发育落后现象，导致大脑因为缺氧、缺血、水肿等的影响出现一定程度的损伤，长此以往会出现脑组织坏死形成软化灶，进一步导致中枢神经元出现高频放电与超同步，最终导致癫痫的发生。癫痫与脑瘫两种疾病有着共同的病理基础，二者并发之后会导致患儿运动功能障碍进一步加剧。不管是脑瘫合并癫痫患儿本身，还是患儿整个家庭都承受着巨大的痛苦，采取有效的治疗措施，改善患儿的运动功能具有非常重要的意义。

表1. 两组患者治疗前后GMFM-88总百分比比较(n=40,±s,%)

表1. 两组患者治疗前后GMFM-88总百分比比较(n=40,±s,%)

组别 治疗前 治疗后 1 个月 治疗后 2 个月对照组 33.35±3.42 41.61±6.83 48.92±5.54观察组 33.42±3.58 48.32±7.12 57.62±5.32 t 0.089 4.301 7.163 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2. 两组患者痉挛改善率比较(n=40,n)

随着各项技术的发展，重复SUT-S超声扫描治疗仪的治疗方法在脑瘫合并癫痫患儿的治疗中得到了显著效果，尤其是应用于脑血管疾病的治疗和因缺血缺氧造成的中枢神经功能障碍，可有效地起到软化血管，改善脑组织血供，激活休眠的神经细胞，促进神经细胞功能分化和神经通路重建的作用[4]。超声波作用于人体主要产生机械、温热、理化三种生物效应，促进脑血液循环的同时，提升大脑携氧能力，这对于大脑细胞的生长发育具有良好的促进作用。将自动头超的超声探头上均匀涂抹上超声耦合剂，将超声探头塞入弹性头帽下，四个探头分别置于患者头部患侧颈内动脉体表投影区、颞窗、病灶体表投影区、椎-基底动脉表投影区四个部位。本次研究中，两组患者治疗后GMFM-88总百分比与治疗前相比均有所改善，但是观察组明显优于对照组，P＜0.05；观察组痉挛改善了明显高于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，通过本次研究中的研究结果可以看出，将SUT-S超声扫描治疗仪联合康复训练应用于小儿脑瘫并发癫痫的临床治疗中，能够明显改善患儿的运动功能。