范素菊 李嘉 李森 杨兴东

摘要：介绍了一例奶山羊难产的发病经过、剖腹产手术的过程和术后护理，并提出了剖腹产手术过程中需要重点注意的消毒和缝合措施，旨在进一步提高奶山羊剖腹产手术的成功率。

关键词：奶山羊难产；剖腹产；术后护理

中图分类号：S858.27 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2019）03-0023-02

随着人们生活水平的不断提高，位于豫东平原的商水县有部分农户充分利用当地秸秆丰富的优势，加入到养殖奶山羊的行列。羊奶具有丰富的营养，易于被人体吸收，当地逐渐形成老年人和儿童经常喝羊奶的习惯。在奶山羊养殖过程中，难产是其最常见的产科疾病之一。为减少对母畜和胎儿的危害，对轻症病例应尽量避免手术，行药物催产和（或）人工助产即可。如果难产程度较重，则会对母羊的生殖器官造成不可逆的损害，会使其生产性能和繁育能力大大下降，严重者可能会导致母羊和胎羊的死亡，给养殖户带来一定的经济损失，制约养羊业的发展，而剖腹产手术则能够很好地解决这一问题。当胎位、胎势和胎向等异常时，由于羊体相对较小，其实际矫正操作较为困难，因此，胎儿过大、子宫颈口开张不全以及产道不能使胎儿顺利通过等情况下均可以考虑采用剖腹产手术。

1 病例介绍

2018年5月26日，商水县郝岗乡黄某饲养的一头奶山羊发生难产，年龄1.6岁，体重32 kg，头胎，已经超过预产期4 d，并且该母羊于上午10点多钟出现了分娩征兆：母羊表现徘徊不安、起卧不断、呻吟鸣叫不止、阴门处有较多的透明状黏液排出。对母羊外阴进行严格消毒后，用涂有液体石蜡的手指检查子宫颈口的开张情况，手指触诊感觉子宫颈口开张不全，只能容纳2指通过。肌肉注射催产药物后效果不理想，经与畜主沟通得到同意后，采用剖腹产手术治疗。

2 手术方法

2.1 保定、手术部位的确定与处理

将该羊行右侧卧保定，羊躺卧的下方铺上柔软的麦秸或干草，将羊的两前肢与两后肢绑定后分别固定在适当粗细的木棒上，使其自然伸展，并让一人协助固定该羊的头部。手术部位先剪毛，用0.1%高锰酸钾清洗后，用乙醇和碘酒消毒；髋关节与脐孔连线胎儿突出处作为手术切口，并用碘酒棉球预定标出。

2.2 麻醉与止血

使用2%的盐酸普鲁卡因腰旁传导麻醉，再用0.5%的盐酸普鲁卡因对手术部位实施局部分层浸润麻醉，整个手术过程不需要全身麻醉。为减少手术过程中的出血，手术开始之前肌肉注射安络血注射液6 mL。

2.3 手术步骤

（1）打开腹腔。用手术刀垂直切开皮肤约16 cm长，用尖头解剖剪分离皮下脂肪和筋膜，用手和刀柄分离各个肌层，找到乳白色的腹膜后，用镊子夹起腹膜，用手术剪剪开约两指宽的切口，把左手的食指和中指伸入切口，在手指的感触下用钝头手术剪打开腹膜，以免误伤内脏器官。

（2）暴露子宫。术者的右手进入腹腔，仔细检查子宫是否与其他内脏器官发生粘连以及子宫内胎儿的情况。用手抓住子宮角的大弯及胎儿，然后缓慢将其牵引出腹膜外，立即在子宫角和手术切口处填满浸有生理盐水的大块纱布，以防子宫内的羊水流入腹腔，造成感染。选取子宫角大弯血管较少的位置，纵向切开子宫16 cm，及时用止血钳进行止血，由于子宫血管丰富，止血困难，切口应尽可能避开。

（3）取出胎儿。切开胎膜，使羊水流出，抓住胎儿的两个后肢，取出一只胎儿。经触诊发现另一子宫角还有1只胎儿，用同样的方式打开另一子宫角，取出另1只胎儿，共两只胎羊，全部存活。让助手将取出的胎羊的后肢提起，用毛巾檫拭口腔及鼻内的黏液，保持呼吸道畅通，并用毛巾擦干体表被毛，脐带剪断后，用碘酒消毒，交给畜主护理。

（4）子宫缝合。用0.1% KMnO4和温生理盐水清洗子宫，在子宫内撒布青霉素粉剂（100万IU/支×3支）。子宫切口首先使用羊肠线连续缝合，再采用内翻缝合法缝合子宫肌层，撤去纱布，将子宫放入其腹腔所在的部位。

（5）关闭腹腔。腹腔内撒布青霉素粉剂（100万IU/支×3支），腹膜及肌层行连续缝合法缝合，皮肤用丝线采取结节缝合，最后在皮肤切口处用丝线与纱布作结系绷带，并用碘酒消毒。

3 术后护理

（1）10%葡萄糖500 mL，10% 葡萄糖酸钙30 mL，安钠咖3 mL，维生素C 3 mL，青霉素300万IU，一次静脉滴注，从手术当天开始，1次/d，连用3 d。

（2）母羊在手术后禁食1 d，饲喂易消化的饲料和少量的温水，并适当运动，以防子宫和腹膜、内脏器官发生粘连；保持羊圈内的清洁，加强术部护理，每天用碘酒消毒，连用5 d。9 d后伤口完全愈合，拆除皮肤伤口缝线。

4 体会

4.1 消毒

在进行母羊剖腹产手术过程中，要严格消毒措施，主要包括手术器械、术者及助手手臂、手术部位等的消毒。要尽可能避免交叉污染，特别是子宫从腹腔取出以后要防止污物污染；子宫打开以后，时刻注意胎水不能进入腹腔，若不小心进入腹腔，须用经过消毒的干纱布吸净。若胎衣容易剥离可立即剥离，若剥离困难，也可不剥离，以缩短手术时间和减少出血。

4.2 缝合

缝合子宫和腹壁时必须完全，特别是子宫壁和腹膜。其缝合不全往往是手术失败常见的原因。 整个手术过程须在短时间内完成，尽可能缩短子宫在体外暴露的时间。术后要加强对母羊和羔羊的护理，尤其是防止母羊腹压过高，母羊腹压过高易导致已缝合的伤口裂开，造成二次手术缝合，大多数病例的预后效果不理想。在夏季手术时，更要注意饲养场所的干净卫生，消灭或驱赶羊圈内的蚊蝇，减少其对伤口的感染。