曹玉海 刘金志 马涛

2018年以来，南阳市宛城区卫计委（现南阳市宛城区卫健委）将健康扶贫作为一项重要政治任务，紧紧围绕“让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的目标，举全系统之力，精准施策，精准推进，健康扶贫工作取得了良好成效。

一、加强领导，健全机制，为贫困人口健康服务提供保障

一是成立联合领导小组。南阳市宛城区人社局、区卫计委成立了建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗保障工作领导小组，建立完善工作机制，加强对全区建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗保障工作的协调、指导和监督管理，确保各项工作落实到位。

二是建立保医疗保障工作组。南阳市二院、宛城区疾控中心、宛城区中医院、各乡（镇）卫生院均成立了建档立卡贫困人口门诊慢性病医疗保障工作领导小组，明确责任科室和责任人，具体负责本辖区建档立卡贫困人口门诊慢性病的申请受理、组织鉴定、日常管理服务工作。

三是出台相关文件。与宛城区人社局联合印发了《关于进一步完善农村贫困人口门诊慢性病鉴定和用药“绿色通道”实施方案的通知》《南阳市宛城区城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》等文件，进一步明确任务，规范程序，为推进贫困人口慢性病服务管理提供保障。

二、部门协调，资源共享，完善贫困人口健康服务管理

一是规范门诊慢性病管理。根据南阳市人力资源和社会保障局《关于印发<南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法>的通知》（宛人社医疗〔2016〕7号）的规定，将恶性肿瘤等19个病种纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理。每月月初，宛城区医疗保险中心与区扶贫办公室、各乡（镇）卫生院、扶贫办公室核对建档立卡贫困人口变动信息，及时掌握全区建档立卡贫困人口变动情况，确保新增贫困人口和新增病种的贫困人口纳入门诊慢性病医疗保障。

二是优化门诊慢性病鉴定。乡（镇）卫生院每月根据扶贫部门提供的人员变动信息，及时通知贫困人员参加门诊慢性病鉴定。通过鉴定的人员当月起即可享受门诊慢性病待遇。对于长期患病行动不便的建档立卡贫困人口申报门诊慢性病医疗保障的，由乡（镇）卫生院组织鉴定人员进村入户，提供现场鉴定。

三是即时发放门诊慢性病就医卡。建档立卡贫困人口进行门诊慢性病鉴定后，各乡（镇）卫生院当场向申请鉴定群众填写发放《建档立卡贫困人口门诊慢性病鉴定明白卡》，告知其是否通过鉴定，对通过鉴定的告知其病种和待遇标准。同时，将通过鉴定的群众即时录入信息管理系统，并发放门诊慢性病就医卡。

三、创新思路，优化服务，提升贫困人口健康服务水平

一是实行双定点就诊取药。农村贫困人口门诊慢性病就医服务实行双定点就诊取药。凡纳入门诊慢性病保障的农村贫困人口可持门诊慢性病就医卡，按鉴定病种在宛城区任意乡（镇）卫生院和一家区直医院随时就诊取药。农村贫困人口因长期居住地改变等，需要变更门诊慢性病就医定点的可向其户口所在地乡（镇）卫生院提出申请，乡（镇）卫生院根据申请应及时予以变更。

二是实行家庭医生签约服务管理。各乡（镇）卫生院、区直各医疗机构、村卫生室组成76个家庭医生签约服务队，对农村贫困人口实行签约服务管理，开展送医送药活动，有针对性地提供跟踪管理和干预、诊疗服务。据统计，2018年以来，各乡（镇）卫生院已为5235户10956名贫困人口提供了签约服务。

三是实行门诊慢性病就医科学管理。各鄉（镇）卫生院、区直各医疗机构建立了农村贫困人口门诊慢性病专用病历档案，完善病案管理，规范医疗服务行为。接诊医师依据认定的病种和病情，因病施治，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理用材、合理收费，严格控制不合理检查、用药和过度治疗。同时，还建立了“绿色进药通道”，保证农村贫困人口门诊慢性病人员的用药需求。