胡海鹰 于亚梅 余云华 郑兴

(1第二军医大学长海医院心内科，上海 200003；2南京军区福州总医院干部病房二科)

急性心肌梗死(AMI)在老年患者中的病死率明显升高，原因包括老年患者症状不典型、诊断延误、冠状动脉病变严重，常合并其他重要脏器功能异常〔1〕。经皮冠状动脉介入术(PCI)已经成为临床治疗AMI的有效方法之一，老年AMI患者也越来越多地接受PCI。研究显示，我国接受PCI的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的比例减少，而非STEMI(NSTEMI)患者增多〔2〕。对于STEMI患者，早期血运重建并无年龄限制；对于NSTEMI患者，目前的研究也认为高龄患者可以从PCI或冠脉搭桥术(CABG)等血运重建中获益〔3〕。而既往多数关于PCI的临床研究都将老年患者排除在外，这与老年人易患心血管疾病的实际相矛盾。研究显示，25%的年龄≥75岁的老年人可能出现冠心病的不适症状，大多数人会出现与健康相关的生活质量或功能下降〔4〕。本研究回顾性分析≥75岁的STEMI和NSTEMI患者PCI后2年的生存状态。

1 资料与方法

1.1研究对象 选取2015年1～12月在长海医院心内科住院行PCI的年龄≥75岁的AMI患者101例，分为STEMI组(n=48)和NSTEMI组(n=53)。STEMI的诊断标准参照2001年《急性心肌梗死诊断和治疗指南》〔5〕。NSTEMI诊断标准参照2007年《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》〔6〕。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组临床特征比较〔M(Q25，Q75)〕

1.2资料收集 通过电子病历系统收集患者病史、实验室检验结果及相关检查、PCI资料、用药情况。一旦置入支架，均采用药物洗脱支架(DES，国产或进口)。PCI由经验丰富的介入医师按照正规流程操作。术……