齐宝柱 呼铁民 王广 孟杰 田甜 张继伟 王维兴

承德医学院附属医院神经外科（河北承德067000）

急性后循环大血管闭塞所引起的急性脑梗死，是颅内血管缺血性疾病中比较常见的一类，约占缺血性卒中的20%［1］。由于脑干、小脑及丘脑等重要部位的血供均源自于后循环，急性后循环大血管闭塞所导致的急性脑梗死的病死率高达90%［2］。虽然4.5 h内应用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinant tissue plasminogen activator，rt-PA）静脉内溶栓已在国内外得到广泛开展，但碍于其较短的时间窗及苛刻的禁忌证与适应证，能够接受静脉溶栓的患者比例相对较低，即使在欧美发达国家亦＜10%［3］，不仅如此，颅内大血管闭塞性脑梗死通过静脉溶栓实现血管再通率仅有4%～32%［4］。近年来，多项研究结果表明，对于颅内大血管闭塞所导致的卒中，以机械取栓为主的动脉内治疗有时间窗相对长、大血管开通率高等优势，其中的Solitaire AB系统为代表支架型取栓装置有着极高的再通率［5-10］。2015年新英格兰医学杂志的MR-CLEAN、ESCAPE、SWIFT PRIME等5项临床研究也肯定了Solitaire系统对于前循环大血管急性闭塞机械取栓的安全性及有效性［5-9］。但对于后循环急性闭塞所致的急性脑梗死，尽管早期应用Solitaire AB支架机械取栓有较高的再通率，但预后良好的患者却仅占30%［11-12］。这表明，对于后循环大血管急性闭塞的患者，能否接受以Solitaire AB支架为主的机械取栓术，还需充分的术前评估筛选。然而，可供临床医师参考的文献却较少。因此，本研究旨在探讨影响Solitaire AB支架治疗急性后循环大血管闭塞的因素，以更好地改善急性后循环闭塞患者的预后。……