欧栓机 许长鹏 齐勇 孙鸿涛 陈涯 李贵涛

1广东省第二人民医院骨科（广州510317）；2南方医科大学第二临床医学院（广州510282）

全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）已广泛应用于治疗终末期髋关节疾患，后外侧入路（posterolateral approach，PLA）和直接前入路（direct anterior approach，DAA）是该术式的两种入路。PLA由于切断梨状肌、闭孔内外肌等短外旋肌群，已不符合当前微创及快速康复的理念。DAA则改良于Smith-Peterson入路，走行于股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌之间的肌间隙进入髋关节前方，不损伤肌肉和神经血管［1］，符合微创化的手术目标。既往报道平卧位DAA入路取得了很好的临床效果，但是技术要求高，学习曲线较长及学习期间并发症发生率较高，如果没有特殊骨科牵引床、配套手术器械，普通手术床难以显露手术视野［2-4］。为此，本研究通过回顾性比较侧卧位DAA入路和PLA入路THA的临床疗效，以期指导临床。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准（1）初次THA；（2）体质量指数（body mass index，BMI）小于30 kg/m2；（3）髋关节骨关节炎、股骨头坏死（ARCO 3～4期）、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎（前倾角＜40°，Crowe1、2型）。

1.1.2 排除标准（1）有髋关节手术史；（2）BMI大于30 kg/m2；（3）一般情况差，不能耐受手术；（4）严重骨质疏松；（5）重度髋臼发育不良。

1.2 一般资料回顾分析2017年1-6月在本科收治的髋关节疾病初次行THA的患者，符合上述纳入与排除标准，共63例63髋，男29例29髋，女34例34髋，均签署知情同意书并取得本院医学伦理委员会批准。分DAA组和PLA组，由同一位有经验的高年资医师完成，采用德国LINK生物型人工髋关节假体。所有患者获得随访，随访12～16个月，平均（13.32±0.44）个月。……