鄢静

【摘 要】目的：探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的74例高钾血症患者，测定并记说录患者血钾水平，分析心电图表现，了解二者之间的关系。结果：本组内心电图异常的患者共57例，均存在血钾水平偏高情况，占比100.00%，且血钾水平越高，患者心电图异常率越高，心电图表现为直立高耸T波。结论：高钾血症患者普遍存在心电图方面的异常，如患者心电图存在直立高耸T波，可酌情进行高钾血症的预防和诊治。

【关键词】高钾血症;心电图;直立高耸T波

【中图分类号】 R540.4

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-268-02

前言

高钾血症（Hyperkalemia）属于常见内科疾病之一，一般与药物应用、代谢异常等因素相关，临床可分为急性和慢性两种。因高钾血症影响患者正常生活甚至致死，目前多强调早诊断、早治疗，这也对疾病诊断技术提出了较高要求。分析指出高钾血症患者心电图存在特殊性，可作为诊断依据之一，我院研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的高钾血症患者中，选取74例作为对象。包括男38例，女36例，年龄37-64岁，平均年龄（46.3±2.7）岁。因肾脏功能异常致病者41例、药物因素致病者18例、其他患者15例。患者一般资料无特殊性，可用于分析。所有患者血钾高于5.5mmol/L，符合高钾血症的诊断标准，且调查经伦理委员会批准，患者与家属签署知情同意书。

1.2 方法

测定并记录患者血钾水平，分析心电图表现。血钾水平方面，回顾性分析患者入院资料，之后采集患者外周静脉血2.0mL，进行实验室检测，获取血钾水平结果，与入院资料对比，要求二者均满足血钾高于5.5mmol/L，并以近期采集结果为基准进行后续分析。通过十二导同步心电图设备获取心电图信息，在常规检查的情况下，生成可视化图像，观察心电图的异常情况。

为获取客观的分析结论，按临床诊断一般标准，将患者分为两个小组，即高钾血组（该组患者的血钾水平高于5.5mmol/L，低于7.0mmol/L）和严重高钾血组（该组患者的血钾水平高于7.0mmol/L）。

1.3 观察指标

测定并记录患者血钾水平，分析心电图表现，了解二者之间的关系，分组模式下进行单组评析和组间对比，了解不同病情患者心电图和血钾的关系。

1.4 统计学方法

所用统计学软件为SpSS22.0。计量资料以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心电图异常率以及表现特点

大部分患者存在心电图异常，表现上也较为特殊，见表1：

2.2 患者心电图和血钾水平的关系

74例患者血钾水平均高于5.5mmol/L，分组模式下，患者心电图和血钾水平的关系带有规律性，如表2所示：

3 讨论

3.1 高钾血症

高钾血症属于代谢系统异常引发的内科疾病，该疾病以血液中钾元素的异常升高为主要表现，患者临床可见神经系统功能障碍、肌肉组织疼痛/麻木、心律失常以及搏动缓慢等症状。此前学者在分析中发现，患者肾脏功能异常、药物中毒以及慢性的钾元素积累，都可能引发高钾血症，不同原因的致病机理存在少许差异[1]。钾离子属于一种阳离子，在细胞中的含量较高，一般为非游离状态，以结合物的形式参与机体的常规代谢，一旦其数目过多，结合物不足，即会导致机体电解质、酸碱平衡的紊乱，从而致病。

3.2 高钾血症患者的治疗

根据高钾患者的症状适当选择钙剂，血液注射高参葡萄糖和胰岛素，血液透析等治疗，并停止摄入含钾食物和药物去除诱因。

3.3 高钾血症患者的心电图表现

高钾血症患者的临床表现与其他脏器疾病、代谢疾病带有相似性，难以作为诊断的唯一标准。有学者在分析中发现，当体内血钾达到5.5mmol/L以上时，患者的心脏功能将出现明显异常，可作为疾病诊断的参考[2]。从机理上看，高血钾可导致机体代谢紊乱，使酸中毒的发生率提升，心电图的变化在此影响下出现。此外，钾元素可影响机体正常代谢，无论因何种元素导致血钾升高，游离的钾离子都会对患者心肌产生抑制作用，心肌张力因此下降，出现心动过缓、搏动无力以及心音異常衰减等情况，部分患者也可因此出现心律失常问题。我院在研究中进一步发现，74例患者中，57例出现心电图异常情况，占比77.03%。患者心电图变化的特异性体现为直立高耸T波，包括Q-T间期缩短、T波高尖对称等，血钾水平越高，这种表现越明显，部分患者心电图呈现基底狭窄的帐篷状图像。在本次研究中，血钾水平在5.5-7.0mmol/L之间的患者，心电图异常发生率相对较低，为68.63%，随着患者血钾水平的变化，其心电图异常发生率也出现提升。

综上所述，除生化分析外，心电图对电解质异常患者也有极高敏感性，高钾血症患者普遍存在心电图方面的异常，如患者心电图存在直立高耸T波并伴有临床症状者，可酌情进行高钾血症的预防和诊治。

参考文献

[1]吴祝霞.探讨高钾血症的心电图临床诊断表现及临床应用价值[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（30）：91+95.

[2]李晴，富春，刘鸣.心电图T波改变对慢性肾脏病患者高钾血症的预测价值[J].实用心电学杂志，2018，27（02）：107-110.