李 晶

（大连市妇女儿童医疗中心生殖中心，辽宁 大连 116037）

人工流产是女性终结妊娠的一种常见方式，女性在流产后会因子宫内的妊娠物无法完全排出或子宫恢复不佳等导致阴道持续性不规则出血或间断性不规则出血。流产时若采用清宫手术则可能会承受更多的痛苦，术后并发症率也随之增高[1]。我院对既往收治的80例患者进行了中西医结合治疗与传统西药治疗，对比了两种方式的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2017年1月我中心收治的妇科阴道不规则出血流产患者80例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组年龄20～42岁，平均（28.5±4.4）岁；出血时间7～28 d，平均（15.6±6.2）d。观察组年龄22～40岁，平均（28.1±4.6）岁；出血时间9～31 d，平均（15.3±6.5）d。两组患者在年龄比、出血时间比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组给予常规治疗，包括清宫、止血、常规广谱抗生素抗炎，再予以新疆新姿源生物制药有限责任公司生产的结合雌激素片（国药准字H20090165）口服治疗，1.25 毫克/次，1次/天，连续服用7～10 d；贵州神奇药业股份有限公司生产的复方炔雌醇甲羟孕酮胶囊（国药准字H52020556）口服治疗，10毫克/次，1次/天，服用5 d。观察组在此基础上给予中药治疗，组方：党参15 g、益母草15 g、当归10 g、白术10 g、五灵脂10 g、血余炭10 g、阿胶10 g、川穹10 g、蒲黄、川牛膝10 g、甘草6 g。1剂/天，清水浸泡30 min后，大火煮沸，小火熬制15 min，取药液400 mL，分2次于饭后服用。

1.3 观察指标：根据患者的检查结果评判治疗效果，痊愈：用药7 d后，B超复查提示宫腔内无妊娠残留物；显效：用药7 d后，出血量明显减少；有效：用药7 d后，出血得到控制；无效：用药7 d后，症状无任何改善甚至加重；总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100.0%[2]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗效果比较：见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

阴道不规则流血是流产后常见的一种并发症，由于该病早期并无明显症状，并未引起患者的重视，待阴道大量出血后，患者才入院就诊，此时已经错过治疗的最佳时期，若再不给予干预，则容易造成子宫中的残留妊娠物与子宫壁粘连，病程延长，还会引发各类并发症[3]。有研究指出[4]，患者流产后出现阴道不规则流血与感染、体内残留少量妊娠物、子宫复旧障碍等有关。而患者子宫过度前屈、后屈或其他因素会影响子宫的孕囊、宫颈管大小，导致机体吸收米非司酮效果差，再加上医务人员缺乏临床经验也会造成妊娠物在体内残留，影响子宫的收缩或恢复。若术中消毒措施不到位，患者术前存在阴道炎症史，流产后在禁止同房时同房等，也会引发患处感染久治不愈，长久以往演变为盆腔炎、子宫内膜炎等多种并发症。

针对流产阴道不规则出血的治疗，目前使用的方法较多，但效果均不理想，患者容易反复出血，再加上药物的不良反应，不利于机体恢复。中医辨证认为，该病属于“血瘀”范畴，有患者余血沉积，新血无法归经，所以出现不规则出血，且难以清除。所以治疗主要以“止血补血、活血化瘀”为主，其中当归、益母草等具有刺激子宫收缩的功效，还能抗菌消炎，防止子宫壁粘连，对出血症状有效改善[5]。采用中药治疗的同时，给予孕激素和抗生素等治疗，刺激换则会子宫平滑肌的收缩，加快子宫内膜的修复，让患者体内的妊娠残留物有效排出体外，最终达到止血的目的。本次研究发现，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合治疗妇科阴道不规则出血流产的效果良好，能有效排出妊娠残留物，患者满意度高，值得临床推荐。