任学良

（大连市金州区第三人民医院，辽宁 大连 116000）

白癜风是当前临床常见皮肤科疾病，是由于后天性黑素细胞变少或者脱落而形成的，此种疾病的致病因素较为复杂[1]，仍未有确切的治疗方案，基于此，本文重点分析他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线应用于治疗白癜风的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文研究对象为2015年6月至2017年6月我院收治的50例白癜风患者，患者头颈部、肢端部、躯干四肢均有大小不一的白斑病灶，依照随机分组规则，分为对照组、实验组，其中25例实验组，男9例、女16例，年龄25～65岁，平均年龄（39.58±4.32）岁；25例对照组，男8例、女17例，年龄26～66岁，平均年龄（39.82±4.16）岁。比对两组患者基本情况，无明显差异，可予以比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方式：对照组予以他克莫司软膏治疗[2]：根据患者病情严重情况与临床症状，取适量他克莫司软膏（安斯泰来制药（中国）有限公司，国药准字J20140148，10克/支），均匀涂抹在病灶位置，按摩至吸收，确保所有病灶都涂抹到，1天2次，每10次为1个疗程，持续治疗2个疗程。实验组在此基础上联合窄谱中波紫外线治疗：取适量他克莫司软膏均匀涂抹在病灶位置，取遮普光治疗仪器放置于病灶位置开展窄谱中波紫外线治疗，其波长控制在310.0～315.0 nm，峰值设定为311.0 nm，照射距离保持在患者皮肤的20 cm处。仔细观察患者最小红斑数量，将70.0%的最小红斑当做初始数据，如果上次照射的位置没有出现红斑，须增加20.0%的照射量，如果上次照射位置出现红肿、瘙痒、红斑、充血等问题，须马上停止照射治疗，等到红肿等问题消失后再进行照射，照射量应比上次少20.0%左右，每周治疗2次，每10次为1个疗程，持续治疗3个疗程。照射治疗过程中，患者需佩戴专门的UV防护眼睛，并对正常皮肤进行遮挡，避免窄谱中波紫外线治疗对患者正常组织造成损害。

1.3 评定标准与观察指标：根据相关治疗标准，评定患者临床疗效：①治愈：患者病灶白斑均完全消失，皮肤位置的肤色恢复正常；②好转：患者病灶白斑明显缩小，大多数病灶皮肤肤色恢复正常；③无效：患者病灶无明显变化甚至白斑面积扩大。观察患者局部病灶变化情况。

1.4 统计学方法：借助SPSS12.0统计学软件处理两组数据，用百分数表示计数资料使，行χ2值检验，利用P值判定数据是否具备差异，其小于0.05存在显著差异，反之，则无。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果对比：经过治疗后，两组数据存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者局部治疗效果对比：经过治疗后，实验组患者头颈部、肢端部、躯干四肢治疗有效例数分别为21例（84.0%）、20例（80.0%）、19例（76.0%），对照组分别为16例（64.0%）、14例（56.0%）、14例（56.0%），实验组局部治疗效果均显著优于对照组，数据存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

白癜风是临床常见的皮肤科疾病，发病率较高[3]，不同年龄群都有可能患病，以青年妇女居多，患者主要的临床症状有皮肤黏膜位置有白斑，如面部、颈部等，该疾病的诱病因素较为复杂，临床认为大多由神经细胞异常造成，出现大量对体内黑素细胞有毒的物质，打破患者本身免疫系统。或者患者自身缺乏黑素细胞，在形成黑素细胞时会携带可生产毒性的物质，此外，多数白癜风患者带有遗传缺陷，其黑色细胞与普通人相比更容易被破坏。随着医疗技术的飞速发展，治疗白癜风的手段越来越多，每种治疗方式都有其自身的优势，但传统的方式的效果并不突出。

近年来，光疗法开始出现，成为治疗白癜风的重要手段，其主要的分为补骨脂素光化学疗法、308 nm准分子激光。本文研究结果证明，实验组总治疗有效率达到96.0%，比对照组高32.0%，且实验组局部治疗有效率显著优于对照组，说明他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线治疗方式的效果较为突出。窄谱中波紫外线属于临床新型外光源治疗方式，具备操作简单、定位精准、能量较高的优点，在治疗白癜风时能够直接把高能量集中在皮肤损伤的位置，且可保护好皮肤周围健康组织，同时，其可刺激患者白斑部位残余的黑素细胞活性，促使形成更多的黑素细胞，弥补患者体内黑素不足的问题。此外，窄谱中波紫外线能够增殖毛囊黑素细胞，并促使其移行，形成角质与真皮巨噬细胞后释放纤维细胞生长等多种细胞因子，进而参与到机体的免疫调节过程中，刺激提盒黑素细胞分化、增殖，有利于黑素细胞合成因子分泌，可达到预期治疗效果。多数白癜风患者体内中会出现细胞免疫功能、体液免疫功能异常的问题，皮损周围会出现CD8+细胞毒T细胞浸润，可于表皮驻足，破坏黑素细胞，白癜风患者皮损中白细胞介素会明显升高，他克莫司软膏作为免疫调节剂，形成复合物后与细胞质中Calcineurin结合，最大程度上抑制其活性，从而增强黑素细胞的迁移功能，与窄谱中波紫外线相结合，可有效抑制TNF-α对黑素细胞的影响，缓解患者白癜风病灶位置症状，且安全性高。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

综上所述，将他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线应用于白癜风治疗过程中，可有效消除患者白斑病灶，恢复患者正常肤色，有利于提升治疗效果，可推广。