文/蔡惠群 王小平 编辑/苏二

王小平

上海市中医医院外二科科主任、教授。

专家门诊时间：周一上午、周四上午（总院）

周四下午（石门路门诊部）

蔡惠群

女，上海市中医医院外二科副主任医师。

门诊时间：周二下午、周六上午（总院）

隔周五下午（石门路门诊部）

黄褐斑，是一种常见的皮肤病，中医称此病为“黧黑斑”。它以色素加深为主，在面部多表现为褐色斑，临床表现为部分面部皮肤呈淡褐色或黄褐色，色斑大小不等、形状各异，孤立分布或融合成片，边缘明显，分布对称，常出现在双侧颧颊部，呈蝶翼状。

此病好发于中青年女性，多发于孕期或经血不调的妇女，在涂擦不适当的化妆品及日晒后加重，部分男性也可能发病。黄褐斑患者可伴有烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干；或伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、五心烦热；或伴有神疲乏力、困倦纳呆、白带量多、月经色淡、大便不调；或伴有慢性肝肾疾病、月经色暗有血块、痛经等症状。黄褐斑一旦生成很难自行消退，而且具有顽固性及易复发的特点，影响患者身心健康。

本病发生多与遗传、紫外线辐射、妊娠、口服避孕药、光毒性药物、抗癫痫药物等有关，情绪不佳、精神压力过大、慢性消耗性疾病、劣质化妆品的刺激也易引发。现代医学认为，黄褐斑形成与内分泌失调、微量元素失衡、血液流变学改变及氧化与抗氧化系统失衡等有关。虽然确切的发病机制仍未明确，但最终病理过程为身体表皮黑色素和真皮嗜黑素细胞的异常增加，引起色素沉着，出现面部褐色斑为主的系列临床症状。

中医认为，本病发病与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调最为相关。情志不畅致肝郁气滞，气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血而生斑；饮食失节、忧思过度损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，外壅面部而为斑；虚劳久病、肾精亏损，耗伤阴精，水火不济，虚火上炎而发斑；营卫不和，气滞血瘀，面失所养而成斑。

黄褐斑治疗的目的是改善面部外观，包括减轻或减退色素程度、缩小色斑面积，同时，解除或缓解相伴随的其他症状，减少疾病复发。目前，西医治疗黄褐斑以治标为主，多采用口服大剂量维生素C及缓解症状的药物，或者采用化学、物理的局部治疗方法等，短期虽能取得一定效果，但存在诸多的不良反应，而且容易复发。中医中药治疗黄褐斑有着悠久的传统与历史。中医着眼于人体的脏腑、气血、经络及阴阳平衡，从人体肝、脾、肾、肺及气血出发，针对黄褐斑的病因病机，以疏肝解郁、健脾宣肺、滋补肾阴、活血化瘀等为主要治法。采取以中医面膜外治为主，配以口服中药治疗，同时，可以结合中医特有的其他外治方法，具有疗效显著、安全、疾病不易复发等效果。

上海市中医医院外二科以海派名老中医治疗黄褐斑的中医理论与经验为基础，以“疏肝解郁、益气补血”等为治疗观点；在名老中医中药经验方的基础上，利用现代透皮制药技术，特别调制中药面膜；采取以中药面膜为主的中医外治疗法，治疗此病。临床证明具有疗效显著、不良反应小、费用较低、治疗体验舒适等优势。

以中药面膜为主治疗黄褐斑的具体程序：患者先到专科医师门诊就诊，专家根据患者病情辨证论治，制定一套有针对性的个性化诊疗方案。依据治疗方案，患者进一步在中医综合治疗室实施治疗。具体步骤：（1）专业医护人员帮助患者清洁面部，去除表面污物及皮肤死皮；（2）中药涂擦、熏蒸面部，打开腠理，有利于中药有效成分进入皮肤深层；（3）利用指法按摩穴位，疏通经络，同时将防过敏中药膏或中药霜涂敷于面部，促进皮肤细胞的代谢更新、血液及淋巴的循环；（4）将特别调制的中药面膜涂敷于面部，适当温控。最终达到祛除、缓解黄褐斑的目的。以中药面膜为主的疗法，每周2次，3—4周为一个疗程。同时，根据患者面部色斑、临床证候，适当口服中药，内外兼治。

专家认为，黄褐斑重在预防，生活中要努力做到以下几点。（1）注意防晒、防紫外线辐射，外出时可外搽含避光剂的膏霜类产品，并撑遮阳伞。（2）慎用含色素、香料和药物的化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。（3）注意劳逸结合，避免熬夜。（4）保持心情舒畅，适当锻炼，释放压力。（5）多食富含维生素C的食物，如西红柿、凤梨、草莓等。（6）避免食用易感光食物，如芹菜、茄子、芒果等。避免辛辣食物，戒烟、少酒。（7）适当中医保健。如揉关元穴（脐下四横指处）：采用仰卧姿势，两手掌相叠，按压于脐下关元处。两手掌顺时针揉压30次，再逆时针揉压30次。