田梅

江西省鹰潭市261社区卫生服务站妇产科 （江西鹰潭 335000）

妊娠高血压综合征是产妇妊娠期的常见病，是妊娠期高血压、子痫以及两种疾病合并等病症的总称，也是产妇和新生儿出现各种疾病甚至死亡的主要原因。该病在国外的发病率为8%～10%，国内为9%[1-2]。如果不能得到及时有效的治疗，会对产妇及婴儿的身体健康造成严重影响。妊娠高血压综合征产妇极有可能发生产后出血，严重威胁产妇及新生儿的生命安全。因此，不仅需要对该病产妇施以合适的治疗，还应给予优质护理服务，全面改善其生命质量。本研究探讨优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年8月我院收治的确诊为妊娠高血压综合征且发生产后出血的产妇86例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组年龄25～38岁，平均（30.54±4.43）岁；孕周32～38周，平均（36.21±0.54）周。观察组年龄25～39岁，平均（31.54±4.01）岁；孕周31～38周，平均（35.79±1.08）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：确诊为妊娠高血压综合征；年龄≤40岁；自愿参与本研究且已签署知情同意书[3]。排除标准：患有严重慢性病和心脑血管疾病的产妇；患有精神类疾病的产妇；不能配合治疗及护理的产妇。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即进行日常的生命体征监测，遵医嘱给药，保持病房整洁等[4]。

观察组在对照组基础上给予优质护理服务。

1.2.1 心理护理

与常规护理不同，优质护理要求护理人员始终以最饱满的热情投入到工作中，用温和的语气、温柔的态度与产妇进行耐心交流，聆听其心声，最大限度满足产妇需求，最终建立良好信任的医患关系。需要护理人员特别注意的是在工作中应留意产妇的情绪变化，了解其精神状态，一旦发现有焦虑、抑郁等情况出现，及时进行心理疏导，通过适当的语言和动作缓解其负面情绪，必要时还可以与家属一起安慰、关心产妇，尽量让产妇保持积极乐观的心态，这样既利于疾病的治疗，也利于产妇的心理健康[5]。

1.2.2 健康知识普及

在日常护理中，护理人员应时常向产妇及其家属普及疾病相关知识和注意事项，可以借助宣传手册或者影视资料等使产妇对疾病的预防和治疗有一定了解，便于在住院期间积极配合治疗，减少因对疾病了解较少而产生的恐惧心理。此外，护理人员还应协助家属做好并发症应对准备，在出现异常情况时指导家属配合处理。

1.2.3 饮食护理

护理人员在产妇接受治疗期间应谨遵主治医师的医嘱对产妇进行饮食指导。对于产妇的饮食温度、饮食卫生及进餐速度都要进行规范性指导，应详细记录进食后的异常反应，便于主治医师掌握产妇状况。在疗养期间应严格要求产妇的饮食，遵循医嘱让产妇进食富含维生素的水果和食物，以保持其营养状况良好。

1.2.4 产后舒适护理

对于妊娠高血压综合征产后出血的产妇，需针对其特殊情况进行个性化护理，这对产妇的恢复十分重要。护理人员应保持病房干净整洁，为产妇提供舒适健康的环境。根据产妇兴趣添置其喜爱的书籍或杂志，使其保持心情愉悦。嘱产妇分娩后注意休息，不能过于劳累。待产妇恢复体力后，医护人员可为其讲解如何正确喂养新生儿以及产后注意事项，并继续关注产妇心理状态，避免出现产后抑郁等不良情绪从而影响产妇产后恢复。

1.2.5 出院指导

出院前，护理人员应事先建立好相关档案，填写资料并进行备份。出院当天主治医师应告知产妇及其家属出院后的注意事项，并告知其定期复查，医院方面会通过适当的回访工作了解产妇身体状况。

1.3 临床评价

比较两组血压、产后2 h及24 h出血量、护理满意度、生命质量评分及疼痛评分。护理满意度采用医院自制满意度调查表进行评价，分为非常满意、满意、不满意3个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。采用WHOQOL-100生命质量量表对产妇的生命质量进行评分，通过心理、生理、环境、社会4个方面的评估得出最终评分，评分越高说明生命质量越好。采用视觉模拟评分法（VAS）评判产后疼痛的严重程度，评分越高说明疼痛越严重[6-7]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压比较

观察组舒张压及收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血压比较（mmHg，±s）

表1 两组血压比较（mmHg，±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

对照组 43 89.87±7.43 120.87±8.01观察组 43 78.01±6.67 102.65±6.65 t 10.329 8.647

2.2 两组产后出血量比较

观察组产后2 h以及产后24 h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产后出血量比较（ml，±s）

表2 两组产后出血量比较（ml，±s）

对照组 43 177.67±14.31 267.11±23.45观察组 43 102.49±11.41 156.61±19.19 t 4.039 5.294 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

2.4 两组生命质量评分以及VAS评分比较

观察组心理、生理、社会、环境等生命质量维度评分均高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生命质量评分以及VAS评分比较（分，±s）

表4 两组生命质量评分以及VAS评分比较（分，±s）

对照组 43 12.21±2.54 13.54±1.54 13.65±1.43 14.21±1.21 48.43±4.54观察组 43 24.87±2.65 25.76±2.21 25.21±3.01 24.54±2.76 21.02±1.32 t 6.283 5.451 5.894 6.084 11.746 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

妊娠高血压综合征发病率较高，处理不当会严重威胁产妇和胎儿的身体健康。该病患者以高血压、高尿蛋白、头晕头痛和水肿为主要临床表现，如果在患病前期未及时控制病情极易诱发子痫。此外，大部分产妇都是初产妇，无任何生产经验，在出血和大量病症的影响下容易出现焦虑、抑郁等负面情绪，从而导致内分泌系统紊乱，严重时甚至造成宫缩和产后出血。因此，加强妊娠高血压综合征产妇的护理干预十分必要[8]。

目前，医学研究尚未明确妊娠高血压综合征的具体发病原因，相关报道也是各有说法。有些研究者认为，产妇在妊娠期间胎盘情况不好，存在缺血或者多胎妊娠，使得宫腔压力增大而导致缺氧缺血，最终造成血压升高；还有研究者认为此类疾病与产妇的隐性免疫反应基因有关[9]。正是由于多病因的特点，该病的临床表现多样化，多数产妇会出现头痛头晕、恶心呕吐、视力模糊、上腹疼痛等症状，严重时体重会升高，且伴随水肿和蛋白尿，其中最严重的为生产过程中的抽搐昏迷，医师发现后一定要及时处理，否则会威胁产妇及胎儿生命安全。

优质护理通过心理沟通、健康知识普及、饮食干预和出院指导等方式，全面提高临床疗效。心理护理能有效安抚产妇的不良情绪，并帮助其培养战胜疾病的勇气，提高治疗依从性和护理满意度；健康知识的普及使产妇和家属对疾病有了更深的认识，使其能够正确对待疾病，掌握基本的自我护理方法，协助护士一起预防并发症的发生；饮食干预可以通过指导产妇饮食，提高其身体抵抗力，实现对其血压和其他指标的有效控制；而出院指导主要是为了叮嘱家属出院后的注意事项，解答疑问，并通过回访的方式掌握产妇恢复情况[10]。

本研究结果显示，观察组收缩压、舒张压、产后出血量、护理满意度以及生命质量、疼痛程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），充分证实了优质护理的应用价值。

综上所述，优质护理相比于常规护理，能够及时疏导产妇不良情绪，提高治疗依从性和护理满意度；通过建立医患间的良好信任关系协助家属预防并发症的产生；通过住院期间的饮食指导增强了产妇抵抗力，实现了对血压的控制；此外，优质护理包括对出血的护理干预，结合产妇实际并根据出血量的多少和出血原因针对性地制定护理方案，显著提高了产妇的生命质量。