人乳头状瘤病毒(HPV)高危型感染与宫颈癌的分析

2019-04-28高建宇

现代养生·下半月 2019年3期

高建宇

【摘要】2017年我院检验科建立了PCR实验室，开展了aPv的检测，我院是以妇产为主的二级医院，aPv的检测尤为重要。本文目的是想通过我院采用PCR技术，DNA的提取，对21种HPV亚型的分析，对3255例病人HPV检测的结果，采用高危亚型感染的危险性，提醒人们及时接种疫苗，一旦感染及时就医，配合医生选择正确的治疗方案，最好结果是让所有女性远离宫颈癌的困扰。

【关键词】人乳头状瘤病毒感染;PCR技术;DNA提取;分型基因;宫颈癌;HPV疫苗

1简述

HPV是大约8000个碱基对的一类双链闭合环状DNA，有20面体立体对称的蛋白质衣壳组成的无包膜病毒，属于乳头状瘤病毒科，是一种小的病毒，HPV广泛存在，如我们皮肤表面。呼吸、消化道都携带这种病毒，通过性接触有可能将HPV带到生殖道内，但大部分是一过性的，会在一定时间内自然消失，但被高致病型感染比如HPV16和18型，就比较危险。能引起人类皮肤和粘膜的多种良性乳头状瘤或疣，一些亚型HPV感染还具潜在的致癌性。妇女生殖道HPV感染是一种常见的性病传播疾病。可能50%有性生活妇女感染一种型的HPV，它与人类疾病密切，其中一些类型与宫颈癌相关。因此必须重视HPV的检查。我院是两癌筛查（乳腺癌和宫颈癌）的哨点医院，近年来由于医学检测的进步，可以使用实验室相关检测，判断是否有HPV感染。

2检测年龄组

我们认识到导致宫颈癌的主要原因是HPV感染，但它并不适于所有年龄的人群，只是一种初筛方法，不应对25岁以下的妇女做檢查，应分年龄段进行筛查。

（1）小于25年龄的妇女感染HPV的几率高，91%的病毒会在2年以内自行清除。

（2）大于40岁的妇女较多感染高危HPV型，高危型HPV感染到发生至发生宫颈癌需要较长时间，发展成浸润癌一般10-15年。对于30岁左右，特别是小于25岁不应进行HPV检测，避免HPV-过性感染所引起的心理负担和家庭矛盾。

3检测方法

我院目前的检测方法是通过（PCR+膜杂交法）检测法，直接检测病毒DNA，人乳头状瘤病毒（HPV）核酸扩增试验、HPV杂交检测，采用了基因扩增技术和导流杂交原理，通过反向点杂交检测扩增物与包被有型特异性探针膜杂交结果，采用碱性磷酸酶系统定性检测，能对21种HPV基因型（6、11、16、18、31、33、35、39、42、43、44、45、51、52、53、56、58、59、66、68和CP8304）进行分型检测。下面对近期我院3255人次HPV检测分析，如表1所示。

由表1可见，高危亚型阳性率占15.93%，以16、18、39、51、52、53、69亚型为主，高危HPV感染可导致恶性病变，最终可发展为浸润性宫颈癌。低危型阳性率为2.55%。低危型HPV感染一般导致的是良性病变，如生殖疣等。由于我院检验HPV和TCT是同时进行的，联合检查，同一病人标本一式两份，随后我咨询我院病理科TCT检测的结果，TCT阳性率8%左右，有此看来，50%以上的HPV高危型感染者，己是宫颈癌患者，其余40%多的HPV感染者虽然还未出现恶性病变，但必需高度重视，应积极配合医生，定期复查HPV，积极配合治疗。

4预防

因为目前还没有特效药清除HPV，可以通过以下手段：

（1）增加营养，比如：微量元素硒、β胡萝h素、维生素E等强抗氧化物质。

（2）锻炼身体提高免疫力，慢跑、爬山、游泳等有氧运动，养成良好的生活习惯。

（3）洁身自好要有固定的性伴侣，夫妇双方同时和预防治疗。

（4）不用公共的洗浴用具。

（5）注射HPV疫苗。

5疫苗的种类

HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，它是是预防性疫苗，是蛋白不是病毒，没有病毒功能，不会造成病毒感染。从2016年，每年会有一款预防HPV的疫苗在我国上市，至今有三种：二价、四价和九价。

（1）二价疫苗适合9岁以上女性接种，预防HPVl6、18型，预防70%的宫颈癌。

（2）四价疫苗适于9岁以上男女都可接种，预防HPV6、11、16、18型，预防70%宫颈癌和90%的生殖道疣。

（3）九价HPV疫苗9岁以上男女都可接种预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，预防90%宫颈癌，90%生殖道疣，95%肛门癌，85%阴道癌，80%宫颈病变。HPV疫苗通常半年3次注射，分别0、1、6月注射给药。