梁新辉

【摘要】目的：研究美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭的疗效。方法：将我院收治的52例高血压并舒张性心力衰竭患者作为研究对象，按照床位号将其平均分成两组，各26例。对照组使用左旋氨氯地平治疗，观察组在对照组基础上使用美托洛尔缓释片治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察者治疗后的心率、舒张压、收缩压、LVEF水平均比对照组好;观察组的治疗总有效率比对照组高，两组间有较大的差距，P<0.05，有统计学意义。结论：使用美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭的疗效确切，值得在，临床中推广应用。

【关键词】美托洛尔缓释片;高血压;舒张性心力衰竭;疗效

舒张性心力衰竭是高血压引发的并发症之一，据相关统计，无症状高血压患者中约有25%存在舒张功能障碍，而左心室肥厚的高血压患者中有9成的患者有舒张功能障碍。临床上多使用左旋氨氯地平治疗高血压并舒张性心力衰竭，但效果不理想。美托洛尔是一种选择性院受体抑制剂，多用于治疗各类型高血压、心律失常等病症，理论上其有利于治疗高血压并舒张性心力衰竭。本次我院为探究美托洛尔治疗高血压并舒张性心力衰竭的实质效果，将之联合左旋氨氯地平治疗与单一使用左旋氨氯地平治疗作比较，发现联合治疗的效果好于单一治疗，具体分析过程如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的对象为我院2014年7月至2017年7月收治的52例高血压并舒张性心力衰竭患者，按照床位号将其分为两组，奇数的26例患者为对照组，偶数的26例患者为观察组。对照组男女比例为15：11：年龄48～80（61.25±6.35）岁;病程为1～5（2.25±1.12）年。观察组男女比例为16：10;年龄47～82（61.48±6.84）岁;病程为1～6（2.35±1.03）年。研究人员将两组患者的基本资料做了比较，发现差异不大，P>0.05，可进行对比研究。

纳入标准：

（1）符合高血压并舒张性心力衰竭的诊断标准;

（2）患者分泌系统及免疫系统无疾病

（3）患者的认知及沟通能力正常;

（4）患者及家属知晓本次研究目的及意义并签署了知情同意书。

1.2治疗方法

对照组使用左旋氨氯地平片（施慧达药业集团有限公司，国药准字H19991083）治疗，口服，初始剂量为2.5mg/次，1次，d，根据患者的反应加大剂量，最大增至5mg/次，1次/d。疗程6个月。观察组在对照组基础上加以美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格47.5mg*7片）治疗，初始剂量23.75mg/次，d，每间隔2w将剂量加1倍，最多不能超过95mg/次，d。疗程为6个月。

1.3观察指标及疗效指标

（1）观察两组患者治疗前及治疗6个月后的心率、血压、左心射血分数（LVEF）变化。心率正常值为60～100次/mim血压正常值：收缩压<130mmHg和（或）舒张压<85mmHg～左心射血分数（LVEF）正常值：50%以上。

（2）统计两组的治疗效果，比较治疗效率，疗效等级有3个：患者临床症状完全消失，心功能及血压指标均达到正常水平，为显效;患者症状有所改善，心功能及血压均改善但未达正常水平，为有效;患者症状无变化甚至加重，心功能及血压无变化，为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/例数x100%，总有效率越高表示治疗效果越好。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以x±s表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。 2结果

2.1两组患者的治疗前后的心功能及血压变化

根据研究人员的统计结果制成表1，表中显示，两组治疗后的心功能及血压水平较治疗前均有改善，但观察组的改善程度比对照组好，各项指标均更接近正常值，两组间存在较大的差异，P<0.05。

2.2两组的疗效统计

如表2显示，观察组的治疗总有效率（9231%）比对照组（69.32%）高，差异较大，P<0.05。

3讨论

高血压并舒张性心力衰竭的临床表现主要为面色苍白、呼吸困难、咳嗽频繁、咳嗽时会伴有血性泡沫痰液、四肢湿冷、脉搏加快等症状。患者若得不到有效的治疗，不仅是心脏舒张功能不全，收缩功能也会产生严重障碍。左旋氨氯是一种钙内流阻滞剂，能阻挡钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞，临床上常用其治疗高血压及心血管疾病。左旋氨氯片口服后被人体吸收较缓慢，因此单一使用该药物见效不快。美托洛尔对β1受体有选择性阻断作用，其能解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，有利于改善冠脉供血及循环，扩张冠状动脉及外周静脉，减弱心肌的收缩力，达到减慢心率、降低心脏前后负荷、减少心肌氧耗的作用。口服美托洛尔缓释片，患者吸收迅速，1.5～2hneural血药浓度会达到高峰，吸收率高于9成，生物利用度约为5成，半衰期约3～4h;其多于肝脏代谢、肾脏排泄，从尿中排除的原药占少量，将美托洛尔缓釋片与左旋氨氯片配合治疗，能促进患者尽快吸收药效，能快速缓解患者呼吸困难等症状，减轻患者痛苦。在本次研究中，治疗前两组的心功能及血压水平差异不大，治疗后两组均有改善，但观察组的改善程度比对照组好，更趋于正常值，观察组的心率、LVEF、舒张压、收缩压分别为（67±6次）/min、（63.14±4.56）%、（75.22±5.64）mmHg、（110.22±10.21）mmHg，对照组的分别为（90±12）/min、（51.31±4.02）%、（85.67±6.35）mmHg、（132.36±10.54）mmHg观察组的治疗总有效率为92.31%，对照组为69.32%，两组指标间的差距较大，P<0.05，有统计学意义。研究数据表明，相比于单一使用左旋氨氯地平治疗，联合美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭的临床治疗效果更理想。

综上所述，美托洛尔缓释片治疗高血压并舒张性心力衰竭，能改善患者的心功能及血压水平，使其逐渐向正常值靠拢，能快速缓解患者的临床症状，提高治疗效果，有极高的临床推广使用价值。