刘 云，郭庆喜，卢子剑，冯 健，石 敏，刘祖平，孙兴旺△

(1.西南医科大学基础医学院，泸州 646000；2.西南医科大学附属医院病理科，泸州 646000；3.西南医科大学附属医院心血管内科，泸州 646000)

胰腺神经内分泌肿瘤(PNEN)是一类罕见的肿瘤，在所有胰腺肿瘤中所占比率较低(1%～2%)[1]，近几年其发病率和患病率呈上升趋势。根据WHO(2017)内分泌肿瘤的新分级标准，PNEN分为胰腺神经内分泌瘤(PNET，包括G1、G2、G3级)、胰腺神经内分泌癌(PNEC)和胰腺混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤(PMi-NEN)[2]。该病缺乏特征性的临床表现，病因及发病机制尚不明确，临床上容易误诊。本文旨在探讨PNEN的临床病理特点，提高临床病理诊断的准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2005年1月至2018年1月西南医科大学附属医院PNEN病例为研究对象，排除仅接受活检而未接受腔内切除或标准胰腺切除的病例。参照WHO(2017)内分泌肿瘤的新分级标准，对该组8例病例进行重新评估分级，并整理其临床、影像及病理资料。患者及家属知情同意。

1.2方法 标本均由10%中性福尔马林固定，再进行石蜡包埋、切片、HE染色，免疫组织化学采用EnVision法染色。所用抗体CgA、NSE购自广州深达生物制品技术有限公司，Syn、CD56、CK19、TP53购自福州迈新生物技术开发有限公司，Ki-67、RB1、ATRX购自北京中杉金桥生物技术有限公司，DAXX购自西格玛奥德里奇上海贸易有限公司。评估Ki-67阳性率时，在核标记最强区域至少计数500个细胞的阳性百分比，且计数方法使用“对打印图像进行手动计数”法[2]；ATRX和DAXX的内部阳性对照为淋巴细胞、内皮细胞或基质细胞等非肿瘤细胞的核阳性染色，出现肿瘤细胞中明确核表达时定义为阳性，细胞质染色被定义为非特异性染色[3]。……