文/刘东丽

随着医疗卫生信息化区域化和患者健康信息互联互通的发展，医院信息化建设的规模化、复杂化、纵深化，同一患者在医院内部信息系统中标识的唯一性显得尤其重要。

患者主索引（Enterprise Master Patient Index，EMPI）是患者基本信息检索目录。其主要用途是在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起。以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性。建立患者主索引是实现大型医院内部系统集成，医院集团内资源共享，以及建立居民健康档案实现区域医疗共享的必要条件。

儿童医院患者经常丢失就诊卡，患者家属每次都建立新卡，同时儿童就诊并不填写患儿身份证号码，导致HIS系统中存在同一患者多个“唯一”标识。如何串联患者所有住院信息，实现同一患者唯一标识，成为儿童医院科研、数据挖掘、平台建设、内外系统对接、上报国家数据和执行发改委关于就诊卡初诊免费，复诊收费的有关规定必须解决的问题。而EMPI正是解决这些问题的一种有效途径。

1 实现路径

1.1 建立EMPI判断规则

儿童患者存在丢卡频繁，身份识别条件缺乏等问题，如何确定多次办卡信息录入为同一人，需要召集医院相关科室讨论。最终根据医院儿童患者具体就诊情况确定判断规则：患者姓名、性别、出生日期合并作为判断条件，同时显示符合该条件患者的历次就诊联系人，联系电话，联系地址，身份证号码，监护人身份证号码等基本信息，由录入人员现场判断。

1.2 通过存储过程实现

存储过程是实现EMPI一种简单方法。在数据库建立存储过程，定时将新增患者基本信息根据EMPI判断规则进行处理，合并EMPI唯一标识信息或生成新的EMPI唯一标识。考虑到定时数据处理量较小，存储过程通过服务器计划任务每2分钟执行一次。

1.3 通过改造HIS实现

通过改造HIS一卡通管理程序，在患者进行办卡操作时，根据录入的患者姓名、性别、出生日期，判断EMPI中是否存在历史就诊信息，如果没有直接生成新的EMPI标识存储。如果有，则弹出历史就这记录，包含，患者卡号，患者姓名，性别，出生日期，联系人，联系地址，联系电话，办卡时间，卡余额等字段，有卡信息录入人员根据实际情况选择记录，合并患者EMPI。

1.4 处理历史数据

医院HIS上线以来存在很多零散的患者信息，这些信息通过存储过程按照EMPI规则进行处理，合并信息生成EMPI唯一标识符。同时，通过EMPI人工处理信息窗口校对数据。

1.5 测试和上线

经过测试库操作测试，和试运行，EMPI在医院正式运行，目前运行状况良好。

2 结果

EMPI在儿童医院通过测试，正式运行，目前运行情况良好。实现儿童医院患者办卡录入信息时，根据EMPI建立的规则对患者信息进行判断，生成或合并EMPI为一标识。共处理历史数据348万条。生成EMPI唯一标识号个304万个，即对40多万条数据进行合并生成唯一主索引。

3 讨论

通过建立存储过程和改造HIS，医院顺利实施EMPI，实现医院信息系中同一患者唯一标识，串联了患者历次就诊信息，成为儿童医院科研、数据挖掘、平台建设、内外系统对接、上报国家数据和执行发改委关于就诊卡初诊免费，复诊收费的有关规定奠定基础。