马洁玉

【摘 要】目的：观察活动义齿和固定义齿用于牙周病伴牙列缺损修复中的应用效果。方法：将2016年10月至2017年10月期间我院收治的90例牙周病伴牙列缺损患者按抽签法随机分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。对照组行固定义齿修复，观察组行活动义齿修复，比较两组修复前、修复1年后龈沟出血指数（SBI）、咀嚼效率、口腔健康情况及患者满意度。结果：修复1年后，观察组SBI、OHIP-14评分均明显低于修复前与对照组，而咀嚼效率明显高于修复前与对照组；观察组患者满意度95.6%较对照组75.6%明显更高，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在牙周病伴牙列缺损修复中，活动义齿修复较固定义齿修复疗效更为理想，可有效缓解龈沟出血情况，促进患者咀嚼功能恢复，改善口腔健康，同时提高患者满意度，值得临床推广。

【关键词】活动义齿；固定义齿；牙周病；牙列缺损

【中图分类号】R445.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--02

牙周病为一种较为常见的口腔疾病，因其早期症状不明显，难以引起患者的足够重视，极易并发牙列缺损，不仅会影响到患者发音、美观，还会严重影响患者口腔的咀嚼功能[1]。目前，临床对牙周病伴牙列缺损常采用牙科材料实施修复，其中活动义齿与固定义齿较为常用，且疗效均较满意，但临床上鲜有关于其疗效差异的报道。因此，本研究观察了活动义齿和固定义齿用于牙周病伴牙列缺损修复中的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年10月至2017年10月期间我院收治的90例牙周病伴牙列缺损患者按抽签法随机分为观察组（n=45）与对照组（n=45）。所有患者均满足《牙周病学》中关于牙周病的诊断标准，且存在不同程度的牙列缺损症状，排除有固定、活动义齿修复禁忌症者；合并高血压、心脏病等系统性疾病者。观察组男26例，女19例；年龄28-67岁，平均年龄（48.6±7.8）岁。对照组男24例，女21例；年龄26-68岁，平均年龄（48.3±7.5）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行固定义齿修复：固定义齿内聚的角度需根据患者牙齿松动程度、牙槽骨吸收程度决定，同时明确修复体连接方法与基托范围。观察组行活动义齿修复：首先根据患者基牙形状制作印模，同时基牙与临时冠根据圆锥形套筒冠制作方法进行制作，之后根据患者咬合情况，将活动义齿安装在可调节牙合架上并制作出与之相符的内外冠，使用聚合瓷装饰牙冠表面，将固定珠覆盖于外冠表层，在患者试戴合适后，用适量凡士林涂抹于内冠表层，并在其中灌注一定量的树脂，最后使用固定钉进行固定处理。

1.3 观察指标 比较两组修复前、修复1年后SBI、咀嚼效率、口腔健康情况及患者满意度。①SBI：包括0-5共6个等级，等级越高代表牙龈出血越严重。②咀嚼效率：采用咀嚼5g去皮炒花生试验进行测定，咀嚼时间为30s，将口腔残留物漱净后吐入盛有1000mL蒸馏水的量筒内，使用玻璃棒充分搅拌1min后再静置2min，然后吸取量筒中上层大约1/3处的5mL悬浊液，放入比色皿内，使用分光光度计测定两组悬浊液吸光度值，并与蒸馏水作对比，悬浊液吸光度值越高代表拒绝效率越高。③口腔健康情况：采用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）进行评定，共包括生理、心理、社交等7个维度，共计14个条目，各个条目又包括5个层次，即0-4分，0分代表无症状，1分代表症状很少，2分代表偶尔出现症状，3分代表经常出现症状，4分代表频繁出现症状，总分为56分，评分越高代表患者口腔健康情况越差。④患者满意度：采用自拟满意度调查表进行评定，共包括咀嚼能力、舒适度、稳固感及外观等方面，满意度评分范围为0-10分，评分9-10分代表满意，7-8分代表一般满意，7分以下为不满意，患者总满意率=满意率+一般满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0软件，SBI、OHIP-14评分分别采用、t进行表示与检验；咀嚼效率、患者满意度分别采用百分率、 进行表示与检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SBI、咀嚼效率及口腔健康情况比较 修复1年后，两组SBI、OHIP-14评分较修复前明显下降，咀嚼效率较修复前明显上升，其中观察组变化幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者满意度 观察组患者满意度为95.6%（43/45）较对照组75.6%（34/45），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

牙周病是临床较为常见的一种慢性感染性疾病，主要表现为牙龈炎症、出血，牙周袋形成以及牙槽骨吸收等，甚至还可能造成患者牙齿脱落，严重影响患者的日常生活。由于牙周病发病初期症状不明显，很多患者在发现时病情已进展至中后期，可能引发病理性牙齿移位或者松动，进而造成牙列缺损，不仅严重影响患者美观、咀嚼能力及语言功能，还导致临床治疗难度大大增加[2]。因此，及早地診治牙周病临床意义重大。

以往，临床对牙周病伴牙列缺损常实施牙周基础治疗，可有效地清除病因，在一定程度上降低局部牙周组织炎症反应。近年来，随着临床对牙周病伴牙列缺损研究的不断深入，活动义齿与固定义齿现已成为治疗此疾病的常用方式。其中固定义齿通常采用固定桥，即对缺失牙齿应用桥梁原理进行固定恢复，从而恢复牙齿原有的天然形态与生理功能[3]。活动义齿属于一种可摘义齿固定体，其与固定义齿相比，在治疗中所受限制更少，基本适用于所有牙列缺损患者，特别适用于牙列末端缺损患者。在临床治疗中，活动义齿无需过多地磨除牙齿，且治疗费用相对较低[4]。虽活动义齿优点颇多，但值得指出的是，活动义齿的美观度不及固定义齿，因此在此方面临床还需作进一步提高。

本研究结果显示，修复1年后，观察组SBI、OHIP-14评分均明显低于修复前与对照组，而咀嚼效率明显高于修复前与对照组；观察组患者满意度较对照组高。提示在牙周病伴牙列缺损修复中，活动义齿修复较固定义齿修复疗效更为理想，可有效缓解龈沟出血情况，促进患者咀嚼功能恢复，改善口腔健康，同时提高患者满意度，值得临床推广。

参考文献

周蕾.圆锥型套筒冠义齿修复对牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能菌斑指数及牙齿松动度的影响[J].河北医学，2018，24（6）：908-912.

马骏，马晨麟，顾惠真，等.固定义齿修复重建对牙列缺损患者牙周组织及治疗效果的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26（1）：66-68.

刘鹍鹏，李森森，张峰，等.固定-可摘联合义齿对牙周病合并牙列缺损的修复效果[J].现代生物医学进展，2016，16（17）：3379-3381.

谢方英.活动义齿和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复中的应用研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（6）：453-456，461.