孙达欣，宋景双，唐 巍，黄 林

(桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科，广西桂林 541000)

甲状腺肿瘤的外科治疗方式分为传统开放性手术、全腔镜手术及改良Miccoli 术式(腔镜辅助下颈部小切口甲状腺手术)。传统的开放性术式创伤较大，术后并发症较多，恢复期长，颈部易留下5～8 cm瘢痕，给患者造成极大的痛苦。全腔镜手术在颈部虽然具有完美的美观效果，但由于切口入路多在乳晕或者腋窝，皮下隧道较长、剥离面大、创伤较大、手术时间并无缩短、术后患者疼痛较强，总体来看相较于传统开放性手术并不占优势[1-2]。而改良 Miccoli 术式主要是在腔镜辅助下于颈前胸骨切迹上方做一小切口，操作过程是在人为建立的腔隙下进行，兼具了微创与美容的效果。当前，改良 Miccoli 术式已被广泛应用于甲状腺良性肿瘤的外科手术当中[3-4]，而对于无侧颈区淋巴结转移的甲状腺乳头状癌患者的应用临床少见报道。本研究探讨改良 Miccoli 术式治疗甲状腺乳头状癌与良性肿瘤的疗效。

表1 两组患者术中、术后情况

1 资料与方法

1.1一般资料 筛选本科2016年10月至2017年10月收治的甲状腺良、恶性肿瘤患者共100例，分为对照组和观察组。对照组50例患者术前经彩超/甲状腺细针穿刺细胞学证实为良性肿瘤,术后病理亦证实，并且均具备手术指证;其中男11例，女39例，年龄26～69岁，平均(52.56±10.10)岁，结节直径0.3～5.2 cm,平均(2.8±1.26)cm；甲状腺腺瘤9例，结节性甲状腺肿38例，结甲伴腺瘤3例。观察组50例患者术前经彩超/CT证实无侧颈区淋巴结转移，术后经病理证实为恶性肿瘤；……