赵彤彤

（南京市职业病防治院，江苏 南京 210042）

职业病作为工伤性质的疾病，其病情的发展和预后掺杂许多社会因素和心理因素[1]。相关调查显示职业病患者心理健康状况比较差，为了更深入地了解职业病住院患者所获得的社会支持情况，全面改善职业病患者的心理健康状况，对南京市职业病防治院85例职业病住院患者进行了问卷调查。

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象为2016年1月至2018年12月在南京市职业病防治院职业病科住院治疗的85例职业病患者。本次研究对象的纳入和排除标准：（1）依据国家职业病诊断标准诊断的职业病患者；（2）意识清晰，无智力障碍；（3）无精神疾病家族史，无酒精、药物依赖史；（4）患者知情同意。排除标准：患有严重心、肺、脑病和严重并发症的患者。

1.2 研究方法

采用问卷调查法，调查问卷包括：（1）症状自评量表（SCL-90）[2]：此量表共有90个条目，按照1-5级进行评分，1-2分提示心理健康，2-3分提示心理亚健康，3-4分提示心理健康有问题，4-5分提示心理健康有严重问题。如果所得总分超过160分或阳性项目超过43项，或任何因子分超过2分者，则定为阳性。（2）社会支持评定量表（SSRS）[3]，分为3个维度10个条目，分别为3条客观支持、4条主观支持和3条社会支持利用度。此表总分为66分，分值越高，社会支持度越高。

1.3 统计学方法

将所有数据整理归类后，使用EPidata建立了数据库，双人双轨录入调查表并进行逻辑核查，采用SPSS22.0软件进行统计学分析。定量数据采用平均值±标准差（x±s）描述，组间比较采用t检验；定性数据以百分比描述，两变量相关性采用Pearson相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究对象的一般情况

住院患者的学历层次偏低，48.24%为初中及以下学历；年龄结构偏大，72.94%为60岁以上；95.29%已婚，是家庭经济的主要来源（见表1）。

表1 职业病住院患者基本情况

2.2 住院患者症状自评及社会支持情况

住院患者SCL-90评分与全国常模[4]比较社会支持状况：总分高于全国常模（P＜0.001）。职业病住院患者SSRS评分与全国常模[5]比较：患者支持总分明显低于全国常模（P＜0.001）见表2。

表2 职业病患者SCL-90及SRS评分与全国常模比较（分，±s）

表2 职业病患者SCL-90及SRS评分与全国常模比较（分，±s）

组别 例数 SCL-90总分 SSRS总分职业病患者 85 144.84 ±4.74 32.12 ±0.98常模 1388 129.96 ±38.76 44.34 ±8.38 t值 4.76 13.43 P值 0.00 0.00

3 讨 论

此次调查结果显示，南京市职业病防治院住院患者SCL-90总分高于全国常模，表示职业病患者心理健康状况较差。职业病患者常由于职业性损伤而导致一定程度上的社会和劳动能力的丧失，这也势必带来一系列的社会心理问题。本组患者主要患有职业性苯中毒、职业性慢性二硫化碳中毒、职业性尘肺病，这几种职业病病情相对严重，并发症较多，病程偏长，恢复缓慢，甚至无法治愈，导致患者对疾病的治疗、预后以及对社会和家庭所产生的各种心理压力相对更严重[6]。同时本组职业病患者年龄偏大，文化程度偏低，患者常表现出强迫症状、过于敏感、焦虑、偏执等心理症状，容易出现心理失衡等问题，各种自身身体状况的改变带来的内心孤独及严重补偿心理影响其心理健康状况。

此次调查结果还显示，职业病患者获得的社会支持率偏低。上世纪70年代初，社会支持的概念被引入精神病学文献中，社会学和医学用定量评估的方法对社会支持与身心健康两者之间的关系进行了大量广泛的研究。大多数职业病患者社会关系均相对简单，患者患病前的主要社交场所是工厂，患病后的主要社交场所就是医院，基本都在处于相对与社会隔离的状态。职业病患者一般年龄较大，受教育程度及自身素质相对较低，沟通表达能力较差，寻求社会支持的方式较为简单。再由于长期疾病的困扰、生活自理能力的逐步下降，职业病患者不能充分体会到被尊重、被支持。还有其工作单位、家庭方面、亲戚朋友及同事等在患者精神和物质上的支持、理解和援助不足，使患者对治疗失去了信心，产生消极的生活态度，无法适应社会，更加减少了社会的支持。

职业病防治与人们生活息息相关，对劳动者和用人企业甚至全社会都有重大意义，通过本次调查发现社会支持越低，患者的自觉症状会越重。社会支持对应激状态下的个体提供保护，即对应激起缓冲作用。在护理工作中，我们要帮助职业病患者努力构建社会支持系统，鼓励患者积极调整心理状态，提高患者对疾病的认识，尤其是对整体情况比较差的患者应给予更多的关心与支持，使他们能够积极主动配合护理治疗；同时也需要加强与患者家属及其工作单位的沟通，更好地建立信任和谐的护患沟通，同时给予患者实用的、有针对性的健康宣教和心理支持，以帮助改善患者的心理健康状况，整体提高职业病患者的治疗效果和生活质量。