郁 琴

（徐州医科大学附属医院甲乳儿外科，江苏 徐州 221000）

甲状腺癌作为当前较为高发的甲状腺恶性疾病，外科手术治疗是其主要的治疗方法[1]。为了尽可能避免术后并发症的发生与发展，采取适宜的术后护理方案就显得尤为重要。本研究比较症状护理组与常规护理组患者术后症状控制情况、生活质量评分及患者满意度，旨在分析甲状腺患者术后不同症状护理方案的临床效果，现将主要研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月期间本院收治的60例甲状腺手术患者，随机分为症状护理组和常规护理组，每组30例。纳入标准：1.确诊的良恶性甲状腺肿瘤患者，或药物治疗无效的甲状腺机能亢进患者2.愿意接受手术治疗；3.年龄20至70岁。排除标准：1.合并其他严重器质性病变患者；2.手术禁忌症患者；3.凝血功能障碍等血液系统疾病患者；4.精神疾病患者。常规护理组患者男11例，女19例，平均年龄（41.83±4.75）岁。症状护理组男14例，女16例，平均年龄（43.35±5.24）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规护理组术后予普通护理，即定期检查患者各项生命体征，每日遵照医嘱按时给药等基础护理措施。症状护理组根据调查问卷的结果可制定具体的症状护理方案，涉及的方案包括疼痛症状护理方案、心理症状护理方案、出血症状护理方案及呼吸消化系统症状护理方案。患者可单独施行其中一种症状护理方案，也可多种症状护理方案同时施行，具体可根据患者术后情况制定。

疼痛症状护理组：告诉患者手术情况，夸奖其术中表现，让其明白一定程度的术后疼痛是正常情况，且每个人对疼痛的耐受能力不同，鼓励其勇敢战胜疼痛。如患者疼痛状况较为严重，可采取转移注意力、适当给予镇痛药物、音乐疗法等方式帮助患者缓解疼痛。

心理症状护理方案：详细为患者解释疾病相关知识，保证患者对自身疾病有充分的了解，相信疾病是可以治愈的且认可现阶段的治疗方法。多倾听，给予适当的安慰，排解其心理压力，同时可以邀请治疗成功的患者与其进行交流，帮助患者克服不良情绪。

出血症状护理方案：寻找患者出血原因，对症治疗。如是因为咳嗽、呕吐等疾病因素导致出血，可采取雾化稀释痰液镇咳及中医药治疗镇吐等相关处理措施；如是因为患者术后说话较多、身体活动较频繁等自身因素导致出血，需及时与患者及其家属沟通，再次强调患者术后注意事项。

消化系统症状护理方案：与营养科沟通，制定计划合理安排患者饮食，根据患者的恢复需要适时调整。与患者家属交流，叮嘱其饮食注意事项，确保患者及其家属的饮食依从性。患者术前给予碘剂治疗，需特别注意其口腔护理。每日记录患者二便排泄情况，便秘患者可采取耳穴按压，腹部按摩等方法促进排便；如自主排尿较困难可留置导尿管。

1.3 观察指标

参考安德森症状评估表（MDASI）[2]对比2组术后症状的控制情况，评价患者疼痛、心里、出血及消化系统四个方面的症状，每个方面总分为10，评分为0表示无此类症状，评分为10表示此类症状非常严重；采用世界卫生组织生存质量测定量表[5]比较两组患者生活质量评分，共计24个具体条目，各项条目得分相加即为患者生活质量总评分，评分越高生活质量越高；采用自制满意度调查表对比两组患者患者术后护理满意度情况，总体满意率=（非常满意+基本满意）/（非常满意+基本满意+一般+不满意）。

1.4 统计学方法

数据处理和统计分析均采用SPSS19.0软件，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。计数资料以百分比(%)表示，各组间比较采用卡方检验；计量资料以（x±s）表示，各组间比较采用t检验。

2 结 果

2.1 两组患者症状控制情况比较

症状护理组疼痛、心里、出血及消化系统四个方面的评分显著低于常规护理组（P＜0.05）。

表1 两组患者症状评分比较

2.2 两组患者生活质量评分比较

随着术后时间的延长，两组患者生活质量评分均显著提高，症状护理组生活质量评分明显高于常规护理组（P＜0.05）。

表2 两组患者生活质量评分比较

2.3 两组患者术后护理满意度比较

常规护理组总体满意率为60.0%，症状护理组总体满意率为86.7%，即症状护理组术后护理满意度更高（P＜0.05）。

表3 两组患者术后护理满意度比较

3 讨 论

从临床实施情况来看，甲状腺患者术后不同症状护理方案相比于常规护理方案效果更为显著，有助于患者术后更快恢复[3]。一方面，有助于控制患者术后可能出现的疼痛、心理、出现及消化系统等各种不良症状，避免术后严重并发症的发生；另一方面，也很大程度上的提高了患者术后的生活质量，为患者提供了更为舒适的恢复环境。同时，相比于常规护理模式，患者对于症状护理模式的总体满意率也更高，也就是说，更多的患者倾向于采用症状护理方案，分析其原因，可能是因为症状护理方案针对性更强，且更为细致，患者的接受度更高。

然而，虽然症状护理方案优势明显，但也存在明显的劣势。例如，推广实施较为困难，现阶段护理资源紧张，采用症状护理模式不仅很大程度上增加了护理人员的工作量，而且护理人员要求掌握营养学、心理学等多种其他学科基础知识，很多护理人员需要进一步的专业培训[4]。同时，该模式的实施除护理部外还涉及医院多个其他科室，需要各部门通力配合，情况较为复杂。另外，症状护理方案的监管还不够完善，由于该模式具体方案繁琐，工作量较大，一个制定环节出错就有可能对患者恢复造成影响。因此，还需配套建立规范化、系统化的质量管理考核评价体系。

综上所述，甲状腺患者术后不同症状护理方案临床效果显著，优势明显，但是大范围推广使用还有待于进一步探讨完善。