徐爱芬

（江苏省江阴市人民医院儿科，江苏 江阴 214400）

支气管肺炎是儿科常见的感染性疾病，也是儿童住院的最常见原因。由于婴幼儿出生后免疫系统尚未发于成熟，无法抵御常见病原体的攻击，在春冬季节及气候骤变时尤为明显。临床表现为发热（体温可达39-40℃）、咳嗽、气促、食欲差、腹泻呕吐等症状，如未得到积极有效的临床规范治疗，可进一步发展至心肌炎、心力衰竭、消化道出血、脑水肿、中毒性脑病等疾病，严重威胁患儿生命健康。支气管肺炎常由细菌或病毒引起，也可呈混合感染，因此临床应采取综合治疗。但在治疗过程中，常因患儿及家属对疾病认识不够充足，使患儿治疗依从性较差，延误最佳治疗时机，增加不必要的医疗负担。在治疗过程中，除了制定综合的治疗方案外，优质护理措施的实施可有效影响患儿治疗效果，本次研究通过对我院收治的支气管肺炎实施优质护理措施，并取得较为显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年4月在我院收治的支气管肺炎患儿68例，随机分为观察组和对照组（每组各34例），其中观察组患儿男16例，女18例，平均年龄（4.8±0.6）岁，平均病程（6.3±0.8）天，患病严重程度：轻度11例，中度15例，中度8例；对照组患儿男17例，女17例，平均年龄（5.0±0.4）岁，平均病程（6.4±0.6）天，患病严重程度：轻度10例，中度17例，中度7例。2组患儿在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入指标

①2组患儿均有发热、咳嗽、气促等临床症状；②可在背部闻及固定湿罗音；③有外周血及病原学检查诊断指标；④影像学显示肺部存在阴影；⑤排除哮喘、结核、胸膜炎、急性肾炎等其他系统性疾病。

1.3 方法

2组患儿入院后均给予退热、止咳、平喘等综合治疗方式，同时给予相应的护理措施。

1.3.1 对照组方法

对照患儿给予常规护理干预，严密监测患儿生命体征，治疗过程中指导患儿家长药物的使用，按需给予口腔及呼吸道护理，同时保证每日与患儿家属进行沟通，解决治疗过程中的问题。

1.3.2 观察组方法

观察组患儿在常规护理干预的基础上给予优质护理干预。优质护理干预内容包括：①健康教育：患儿入院后，院方护士紧随患儿家属进行入院的宣教、健康需求问卷的填写、小儿支气管肺炎防治知识手册的发放工作，对患儿、患儿家属及陪护人员进行评估（包括年龄、文化程度、接受能力等），针对不同层次的患儿家属进行个体化教育，由患儿的责任负责人对患儿其家属详细讲解病患疾病的类型、发病原因、临床表现、诊断、并发症、预后、发展和防治，了解小儿支气管肺炎治疗的必要性，治疗过程具体内容及常见并发症和相应的处理方案，使患儿家长认识到小儿支气管肺炎治疗的治疗措施，以增加患儿及家长对疾病的认知度，使其积极主动配合；②心理护理：及时了解患儿的疾病发展情况及恢复进展情况，增强与患儿家属的沟通，及时解决出现的或潜在的问题。可通过播放儿歌、动画片，对病房加以卡通壁画装饰、卡通被单更换等方式加强对患儿的心理护理，避免紧张、焦虑、恐惧等负面精神因素；③行为指导：对患儿进行静注或雾化治疗前，嘱咐患儿家属应在前一天晚上保持充足的睡眠，避免大量饮水，以免产生过多尿液导致药物稀释进而影响治疗效果；雾化时，应在适宜的温度和湿度下进行，面罩松紧适宜；④饮食指导：在患儿接受治疗期间，营养缺乏体质较差，为增加治疗的依从性，应嘱咐患儿家属进行正常的进食，保证患儿每日所需。同时可制定特定的食谱，指导患儿合理食用含蛋白质、维生素、热量高且清淡的食物，减少刺激、辛辣、油腻类食物的食用，必要时适当增加汤类食物来增加尿量，对于以母乳进食为主的患儿，应告知家长不应过度哺乳，预防呛咳、误吸的发生；⑤出院指导：针对患儿建立详细的门诊病历，完整记录患者治疗的情况、检查结果。对出院患者进行定期复查、随时指导、建立患者的实时档案，患者出院后应定期进行电话追踪访问，及时关注患儿的身体状况，可及时发现并处理患者的异常症状，提醒患儿在饮食、运动和作息方面的规律化。

1.4 观察指标

对2组患儿治疗有效率、住院时间、不良反应发生情况及护理满意度进行记录分析，其中治疗评价有效为：患儿提问恢复正常、无咳嗽气喘等体征、肺部啰音消失，无效为患儿临床症状无好转或加重。不良反应包括胸闷、呛咳、意识障碍等。护理满意度的评价采用百分制，分数与满意度呈正相关。

1.5 统计学方法

采用数据处理软件SPSS 20.0处理数据，采用x2对计数资料进行检验，采用t值对计量资料进行检验，以P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿治疗有效率（9 7.0 6%）明显优于对照组（79.41%），且住院时长及不良反应发生人数低于对照组，同时观察组护理满意度高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

组别 例数 治疗有效率（%） 住院时间（天） 不良反应发生人数 护理满意度观察组 34 97.06 8.1±1.3 1 92.34±2.71对照组 34 79.41 5.3±1.2 6 80.25±2.11 x2/T值 5.100 9.228 3.981 20.525 P值 0.023 0.000 0.046 0.000

3 讨 论

小儿支气管肺炎是儿科常见季节性呼吸道疾病。有研究显示， 由于婴幼儿在出生后呼吸道解剖及免疫功能尚未发育成熟， 易被外来病原菌感染致免疫功能的紊乱， 诱发支气管肺炎。但由于家长对小儿支气管肺炎疾病了解不够充分，采取不必要的治疗和护理措施，常常延误患儿最佳治疗时机，引起患儿反复发热、咳嗽， 严重可导致心肌炎、消化道出血、脑水肿等危及患儿生命。因此， 对支气管肺炎患儿有必要采用优质的护理干预。

本研究从健康教育、心理护理、行为指导、饮食指导、出院指导等方面对患儿进行优质护理干预， 其中通过入院后加强对患儿家长的教育，使其正确认识疾病，从而加强患儿治疗的依从性，有助于患儿得到有效的治疗，加快病情好转；小儿情志尚未发育成熟，常常难以在同一个地方久待，因此对病房加以装饰或通过播放简单易懂的动画和音乐来吸引儿童注意力，避免患儿在漫长的疾病治疗过程中产生紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。行为上对患儿治疗过程中进行指导，可起到有效的治疗效果，同时也可减少不良反应的发生，加以饮食指导可加快患儿康复缩短患儿病程，从而减少不必要的医疗用费。另外，给予患儿出院后指导，强化了治疗效果，进一步体现了人文关怀，创建了和谐的医患关系。

本次研究显示，观察患儿治疗效果及护理满意度均优于对照组，且通过优质护理缩短住院时间，减少不良反应的发生，减低了医疗费用，适合临床推广。