王云杉，唐 敏，徐晓曦

（徐州医科大学附属医院脊柱外科，江苏 徐州 221000）

关节镜下肩袖修补术因具有准确性高、创伤小等优点，广泛应用于治疗肩袖部损伤，但患者的术后护理仍很重要，既往临床研究发现应用肩关节抱枕对于肩袖修补术后患者的恢复具有一定的积极意义[1]。基于此，本研究考察关节镜下肩袖修补术后护理期间患者使用肩关节抱枕的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年1月至2018年12月收治肩袖损伤的80例患者为研究对象，男49例，女31例，平均年龄（39.57±9.38）岁，根据关节镜下修复术后的护理方案不同，将其分为对照组和研究组，每组40例，两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）经MRI明确诊断存在肩袖部损伤；（2）均为单侧肩袖部损伤；（3）经我院伦理委员会审批通过；（4）患者能够进行正常交流，且自身疾病不影响研究结果。

1.2 研究方法

对照组给予常规的护理模式，手术结束后第2天开始进行常规的功能锻炼，医护人员应时常安抚、鼓励患者，帮助患者疏导内心的苦闷，干预时间为6周。研究组在对照组患者的基础上采用肩关节抱枕，肩关节抱枕主要有两个部分组成，外套选取柔软的厚绒布，枕芯选取透气性较好、质地较硬、密度较高的海绵作为枕芯，并根据人体的弧度，选择微U的形状，患者的肩袖部应严格应用肩关节抱枕辅助制动，禁止患者行主动外展活动，可外展60°至90°，被动活动可保持在30°内，佩戴肩关节抱枕能够帮助患者支撑肩关节，减少患者的肩关节受力，应用时根据患者的术后不同恢复阶段功能锻炼的需要以及体型的差异，调节吊带至合适的位置，抱枕固定时间为6周。

1.3 观察指标

（1）参考相关文献对肌力的恢复进行评估[2]：总有效率=（显效例数+有效例数+进步例数）/总例数×100%。（2）分别于护理前后考察患者的Constant Murley肩关节评分；关节活动度（ROM）：0-100分，分数越高，提示患者的关节活动度越好；疼痛视觉模拟评分法（VAS）：0-10分，0分代表无痛，10分代表极痛，分数越高，疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理方法

数据采集统计分析软件SPSS20.0进行处理。计数数据以n(%)表示，组间比较采用卡方检查。计量数据采用（x±s）表示，组间比较采用检验。P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组术后Constant Murley肩关节评分的比较

护理后，两组患者的Constant Murley肩关节评分及子项评分均得到了改善，且研究组的改善程度更明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后Constant Murley肩关节评分的比较（±s，分）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05

组别 例数 时间点 肌力 关节活动度 日常活动研究组 40 护理前 15.43±2.09 25.76±3.65 8.97±1.64护理后 19.38±2.32* 32.47±4.07* 13.65±2.54*对照组 40 护理前 15.54±2.74 25.86±4.24 8.86±2.03护理后 17.38±2.14 30.15±3.73 12.43±2.16

2.2 两组肌力恢复状况的比较

研究组患者肌力恢复的总有效率为37例（92.50%），对照组患者肌力恢复的总有效率为30例（75.00%）（P＜0.05），见表3。

表2 两组肌力恢复状况的比较[n（%）]

2.3 两组ROM评分和VAS评分的比较

护理后，与对照组相比，研究组患者的ROM评分显著升高，而VAS评分显著降低（P＜0.05），见表4。

表3 两组ROM评分和VAS评分的比较（±s）

表3 两组ROM评分和VAS评分的比较（±s）

注：与对照组护理后相比，*P＜0.05

组别 例数 时间点 ROM评分（分） VAS评分（分）研究组 40 护理前 69.83±11.34 6.39±1.49护理后 83.43±7.89* 2.59±0.74*对照组 40 护理前 70.13±8.47 6.52±1.23时间点 78.90±7.93 4.01±1.15

3 讨 论

肩袖损伤为临床较为常见的骨科疾病，外科手术治疗后采取相应的辅助设备进行肩部制动有利于康复。传统上多采用枕头制动为患者提供肩关节外展位制动，具有不安全、不舒适、不美观、临床效果不好等缺点[3]，肩关节抱枕符合机体的生理特点，贴身舒适，其吊枕由肩膀带拉进固定以避免下滑，临床可适用于肩部矫形术后、肩袖修补术后、肩关节脱位、肩部软组织损伤、骨折内固定术后食用及稳定性骨折等[4]。相比于传统的方式采用枕头而言，肩关节抱枕具有诸多优点，如：（1）方便舒适，肩关节抱枕由海绵制作而成，具有背带固定，重量较轻，可调节；（2）因其具有固定带，能够保证患者的外展角度，有利于患者的康复；（3）肩关节抱枕的外观较好，利于患者的心情恢复，结果显示研究组患者肌力恢复的总有效率高于对照组（P＜0.05），提示护理期间给予患者肩关节抱枕可加快患者的康复进程，改善预后。对于行关节镜下肩袖修补术的患者，术后的躯体功能锻炼主要应从肌肉力量、活动度及整个肩关节的协调度上进行考察，本研究结果显示Constant Murley肩关节评分及ROM评分均显著提高。

综上，关节镜下肩袖修补术后护理期间患者应用肩关节抱枕能够帮助患者缓解疼痛感，提高患者的肌力恢复状况。