盛小丽，赵金莲

（合肥市第二人民医院肿瘤科一病区，安徽 合肥 230011）

据世界卫生组织统计，全世界新发癌症患者有1000万/年，癌症死亡人数为600万，其中有癌性疼痛症状的患者为50%，有疼痛为主要症状的晚期癌症患者为70%。癌痛护理尤为重要，舒适的护理[1]能给病人带来更好的生活质量。

我科是肿瘤放疗科，又为肿瘤内科一病区，统计去年一年的收治的病人，探讨舒适护理给病人带来的好处。

1 资料和方法

1.1 资料

我科肿瘤内科一病区，2017年1月至2018年1月，共收治住院患者210例，男性130例，女性80例，年龄20-83岁，平均40.5±6.6岁。210例住院患者中，肺癌56例，肝癌48例，胃癌39例，乳腺癌36例，直肠癌25例，鼻咽癌6例。住院患者情况：⑴患者入院疼痛评估是中重度；⑵患者意识清楚，能够回答问题；⑶患者了解癌症的诊断情况。

1.2 方法

疼痛评估[2]应当遵循“常规，量化，全面，动态”评估的原则。患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症），并填写好病人的疼痛评估表。为了更好的系统比较结果的准确性和全面性，统计治疗前后的疼痛数字[3]和生活质量[4]。

有疼痛症状的癌症患者，规定疼痛评估列作为护理常规监测和记录，应当在入院后8小时之内完成。疼痛评估时将24小时内患者的疼痛程度是最严重和最轻的，记录疼痛程度，在患者入院后8小时内完成，使用数字分级法方法。每天15：00护士填写病人的疼痛评估表。

1.2.1数字分级法：用0-10的数字代表疼痛的程度，0表示无痛，10表示剧烈疼痛，让患者勾出一个最能代表其疼痛程度的数字。 0-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛。统计的住院患者的疼痛数字都大于3，入院当天的疼通数字为对照组。入院第14天的治疗后的疼痛数字为实验组，对比两者。

1.2.2 数学统计方法采用单因素方差分析法[5]，对比实验组和对照组的P值。

2 结 果

对照组和实验组的疼痛数字比较 从表1可见，实验组比对照组的疼痛数字有所降低，表明舒适护理在住院患者疼痛治疗的作用。P＜0.05，表明差异有统计学意义。

表1 对照组和实验组的疼痛数字的对比（x ±s，n=210）

3 舒适护理

3.1 病房的环境

科室病区病房安静和整洁，通风良好，温湿度适宜，病房配备电视、音响，让患者有家的感觉，感到轻松、愉快和温馨。治疗和护理的时间是集中在几个时间段，避免打扰病人。给予住院患者较舒适的环境，患者情绪稳定，利于疼痛的治疗和控制。

3.2 药物治疗

根据评估结果遵医嘱按三阶梯止痛[6]方法给予镇痛药，观察止痛效果、药物副作用，出现异常时应减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，应适当加镇静药。给药有几个原则：①按时给药：规律地给药是可以预防疼痛的发生。②个体化：注意病人的疗效、选择适当的剂量，直到控制为止。③口服给药：这可以保持患者的独立性，也可以让病人长期服用、不需患者有长期注射的不适。

3.3 健康宣教

疼痛的控制目前不是很理想，特别是对晚期癌症患者的疼痛控制，加强患者及其家属对癌痛的认知。患者可能害怕镇痛药物的成瘾性，不愿接受治疗，强忍疼痛。向患者灌输无需忍痛，提高生活质量[9]的观念。

3.4 阿片类药物的不良反应

我科住院患者应用阿片类药物较多，病人的常见的不良反应是便秘和失眠。很多病人使用阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维素的食物，适当的增加活动。镇痛药的不良反应影响患者的正常睡眠，护理常规中注意观察影响睡眠的因素，例如疼痛可以影响睡眠，应调整止疼药物的剂量和时间，达到有效止痛的目的，也可以服用镇静催眠的药物，例如地西泮片，可以助患者安稳睡觉。

3.5 心理护理

癌症病人有不同程度的恐惧、失望甚至绝望的心理，当疼痛出现，病人会有一种濒死感觉。得到家人的陪伴，病人会心理安慰、平静；护士劝导、鼓励病人；这样使病人在心理上得到安慰与支持。

3.6 保证营养

做好合理的护理计划，按医嘱：进食前半小时给止疼剂。患者饮食适宜，增加营养及蛋白质的摄入量。

3.7 皮肤的护理

为防止并发症的发生，注意皮肤的护理。注意患者的受压部位，例如骨隆突处；保持患者的衣物和床单保持清洁干燥，如病情允许，鼓励患者起床时活动一些或扶患者坐起。对长期卧床的危重患者，必须设翻身卡和定时翻身。

4 讨 论

舒适可使患者的心理、生理异常减轻到最低，它包括心理舒适和身体舒适。本次实验入院时对比入院后14天，关于身体舒适方面：安静和整洁，通风良好，温湿度适宜的病房；合理的使用止痛药物及不良反应的处理；营养指导和皮肤的护理。关于心理舒适方面：疼痛的健康宣教，家人的陪伴及护士的关心。在这两大方面体现： 舒适护理是创新的护理模式，具有整体的、个体化的、有效的特点。开展舒适护理，要求护士广泛掌握医学、护理、心理学、社会学等知识，以精湛的技术和周到的服务，满足住院患者生理、心理等方面的需求，配合治疗，提高生活质量。本次对舒适护理的探讨带来的是：1护士的新服务理念；2满足病人的舒适需求[7]，提升病人的舒适度。积极的态度，以人为本的服务理念，以护理服务的新理论和方法为创新的活力，在实践中不断创新，是技术、知识的创新。