潘 如

（江苏省宿迁市第一人民医院急诊病区，江苏 宿迁 223800）

眩晕指人体平衡系统失衡产生的运动性错觉或自身运动性幻觉，为中老年人群常见疾病，男女发病率分别为39%与57%。后循环缺血性眩晕指椎基底动脉系统缺血产生的眩晕，是脑血管疾病引起眩晕中最常见的一种，严重影响患者身心健康[1]。我科对在我院就诊的42例后循环缺血性眩晕患者实施综合护理干预，取得较好临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月至2019年4月在我院就诊的42例后循环缺血性眩晕患者实施综合护理干预作为研究对象，其中男17例，女25例，平均年龄（66.7±14.6）岁，合并高血压23例，高血脂17例，糖尿病10例。上患者均经临床症状、经颅彩色多普勒、影像检查等诊断后循环缺血性眩晕，排除前庭周围性疾病性眩晕、精神性眩晕、偏头痛性眩晕、贫血与青光眼等内科疾病引起的眩晕，神经系统性疾病，如急性脑梗死、肿瘤、感染引起的眩晕。

1.2 方法

患者予以改善循环、抗血小板聚集、控制原发病等治疗基础上予以综合护理干预措施，具体如下：1.心理护理：患者突然发病，因头晕、眩晕、呕吐等产生恐惧心理，护理人员接诊患者后对其进行心理安慰，主动关心，避免其情绪激动；讲解后循环缺血性眩晕相关知识，缓解患者焦虑心理反应；病房环境保持安静。2.安全护理：急性期指导患者卧床休息，减少头颈部转动；患者在搽浴、进食、行走时做好监护，防止患者发生坠床、跌倒等护理不良事件发生。3.用药护理：严格按医嘱给药，对使用抗凝、抗血小板聚集治疗的患者需查看皮肤有无瘀斑、瘀点，对服用阿司匹林的患者需观察有无消化道出血等症状。4.功能锻炼：指导患者进行功能锻炼，促进疾病康复，如仰卧位眼球向上注视，依次上下左右转动眼球，直至眩晕症状消失；眼睛由近至远注视自己手指；坐位、站位耸肩、转肩、传球、转身练习；睁眼、闭眼室内行走、上下台阶等练习。5.饮食指导：清淡、低脂、低盐、低糖饮食，避免油腻、辛辣食物；呕吐时预防呕吐物窒息，及时清除呕吐物。6.有效控制血压、血脂、血糖等疾病，以降低或消除后循环缺血眩晕的危险因素，提高治疗效果。

1.3 观察指标

观察患者临床疗效及护理干预前后心理状态的变化。疗效判标准[2]：显效为治疗护理后5天内眩晕症状消失，无复发；有效为治疗护理后10天内眩晕症状得到有效改善，无复发；无效为治疗护理后10天内眩晕症状无明显改善或加重。心理状况采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表 (SDS)评价，评分大于50分提示存在焦虑、抑郁症状，分值越高症状越重。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效

42例患者中，显效27例，显效率为64.28%，有效14例，有效率33.33%，无效1例，无效率为2.38%。

2.2 患者护理干预前后心理状态比较

患者护理干预后SAS评分与SDS评分较干预前明显降低，前后差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者护理干预前后心理状态比较（±s）

表1 患者护理干预前后心理状态比较（±s）

组别 例数 SAS SDS干预前 42 51.39±12.5 52.34±13.08干预后 42 34.17±9.34 35.29±9.38 t 5.627 6.542 P 0.011 0.005

3 讨 论

后循环指椎动脉、基底动、大脑后动脉及其分支构成的动脉系统，后循环缺血包括后循环短暂性脑缺血发作与后循环梗死。其病因多为血管狭窄、动脉硬化、血栓形成，具有发病率高、复发率高、致残率高与致死率高等特点[3]。后循环缺血主要症状有眩晕、头昏、头晕、头痛、头胀、耳鸣、耳胀等，其中60%患者首次症状表现为眩晕[4]。眩晕导致患者患者头昏、呕吐、行走不稳、步态失调、晕厥，增加跌倒等意外事件发生机率，对患者身心健康影响加大。后循环缺血治疗治疗效果因素较多，除严格按医嘱服药外，进行有效的护理干预，如心理疏导、健康宣教、康复功能锻炼等，对于疾病康复亦具有促进作用。

眩晕导致的不适症状以及对疾病的错误认知常导致患者产生焦虑、抑郁等负面心理反应，影响患者治疗依从性与治疗效果，降低患者生活质量。常规护理注重疾病本身护理，与患者交流较少，对患者的心理、环境等疾病预后影响因素关注不够，无法有效缓解患者负面情绪，影响护理效果。本组42例患者采用综合护理干预后，显效率为64.28%，有效率33.33%，SAS评分与SDS较干预前明显降低。同样张平[5]对颈性眩晕患者采取综合护理干预后，治疗总有效率达88.9%，明显高于常规护理组74.3%；孙欢地[6]对老年眩晕患者实施综合护理干预后，患者SAS评分、SDS评分、眩晕障碍量表(DHI )明显低于对照组，护理满意度明显提高。综合护理可以对患者的病情、生活环境、心理进行针对性的护理，提高患者对疾病的认知，功能锻炼可以加快疾病的康复，故可以更有效的提高护理效率与护理质量。

综上所述，后循环缺血眩晕患者采取综合护理干预措施可以改善疾病预后，缓解患者焦虑、抑郁心理反应，促进疾病康复，提高护理质量，制定临床推广。