李文锦

（江苏省徐州市第一人民医院徐州市医科大学附属市立医院，江苏 徐州 221002）

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的的微血管病变表现之一，也是糖尿病的严重并发症之一，临床常见的致盲性疾病之一。具有特异性的眼底病变改变，临床上根据是否有视网膜新生血管出现，将其分为非增殖型糖尿病性视网膜病变和增殖型糖尿病性视网膜病变。主要病变表现有：微动脉瘤、出血、硬性渗出、视网膜内微血管异常、黄斑水肿、视神经病变等。糖尿病性视网膜病变的发展与患者的糖尿病病程有关，控制好血糖对该病的预防及控制具有重要意义[1]。本次研究将我院所收治的80例糖尿病性视网膜病变患者的临床资料进行回顾及分析，探讨采用系统护理干预方法后该病患者的病情发展状况，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的对象为2018年1月-2018年3月我院收治的80例糖尿病性视网膜病变患者。将其分为观察组和对照组，各40例。其中观察组男性25例，女性15例，年龄64-78，平均年龄（65.4±3.8），对照组男性28例，女性12例，年龄58-66岁，平均年龄（60.4±2.8）岁，两组病程6月-5年，一般临床资料无显著差异（P＞0.05），有比较的意义。

1.2 方法

对照组：在药物降糖治疗基础上，给予常规护理干预措施；观察组：在药物降糖治疗基础上，给予系统护理干预措施：①健康指导：向患者详细讲解糖尿病及糖尿病性视网膜病变的致病机制、疾病发展过程、健康危害及疾病的检测，以及饮食治疗、运动治疗、药物治疗的具体方案。多与患者沟通交流，做好心理疏导以消除患者的负面情绪，同时可拉近医患关系，使患者对医生产生依赖和信任，能积极配合治疗工作，提高用药依从性[2]。②营养指导：首先让患者能明白饮食对疾病治疗的重要作用，然后结合患者的健康状况、经济条件等为其制定科学、合理的饮食方案，如控制脂肪的摄入，不宜超过40g/d，少摄入动物脂肪，多进食植物脂肪；控制热量的摄入，尤其是肥胖者；控制钠盐的摄入，不宜超过6g/d；多摄入富含蛋白质、维生素、及微量元素的食物；戒烟戒酒。③运动指导：根据患者的身体状况，指导患者进行适当的有氧运动，如慢跑、打太极、骑自行车、跳广场舞等，逐步帮助其改善身体状况[3]。④用药指导：给患者制定科学合理的用药方案，告知患者长期用药的重要性，并嘱患者定期复查以便根据病情随时调整方案，并让患者严格按医嘱执行用药方案，切不可自行调整甚至擅自停药。⑤眼部护理：嘱患者定期做眼底检查，发现不适及时就医；注意劳逸结合，避免用眼过度；注意眼部卫生；进行相关的眼部健康宣教[4]。

1.3 评价标准

糖尿病性视网膜病变的分期：Ⅰ期：视网膜出现微动脉瘤或有小出血点；Ⅱ期：视网膜出现硬性渗出或有出血斑；Ⅲ期：视网膜出现软性渗出或有出血斑；Ⅳ期：视网膜出现新生血管或有玻璃体出血；Ⅴ期：视网膜出现新生血管和纤维增殖；Ⅵ期：视网膜有新生血管和纤维增殖并发现视网膜脱离，通过随访对患者疾病的发展程度进行统计学分析。

1.4 统计学方法

本次研究的数据分析应用SPSS 22.0来完成，计数资料比较采用x2检验，当P＜0.05时，两组差异显著，有统计学意义。

2 结 果

随访结果显示：观察组进展1期的有6眼，进展2期的有2眼，总进展率为 10% ；对照组有分期提高1期的有12眼，分期提高2期的有8眼，总进展率为25%。观察组的总进展率明显低于对照组，两组对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者的疾病进展分析

3 讨 论

据统计糖尿病的发病率在逐年增加，作为糖尿病的常见并发症，糖尿病性视网膜病变的发病率也在逐年升高。国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%-39%，病程5-10年者发病率为50%-56.7%，10年以上者发病率增至69%-90%[4]。积极控制血糖是治疗糖尿病性视网膜病变的关键，在确诊糖尿病后，尽早采用系统护理干预：控制饮食、适当运动、口服降血糖药物等措施控制糖尿病，是有效地延缓、减轻甚至防止糖尿病性视网膜病变的重要措施。若血糖不能得到很好地控制，还可能在视网膜黄斑部位产生新病变、造成视力进一步恶化，只有适当的控制血糖，让血糖不再升高，才能遏制眼底病变的发生和发展[5]。

综上所述，采用系统护理干预措施，使患者的病情能得到持续、科学、有效的管理和控制，有效的延缓疾病的发展，可以在临床上推广应用。