陈云红

（昆明市中医医院，云南 昆明 650000）

心血管疾病具有患者年龄较大、病情危重等特点，部分患者伴有行动不便等，发生跌倒的风险较高，且跌倒引起的骨折或软组织损伤，会进一步影响患者的行动，一定程度上会加重其家属及社会的负担[1]。美国医学会2010年发布的“未来的护理：领导变革，提升健康”的报告中指出，循证实践将成为未来护理发展的核心内容[2]。为了研究循证护理应用于心血管疾病患者跌倒护理中的效果，笔者选取79例患者进行了如下研究：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2018年6月我院心血管内科收治的患者79例，均符合以下纳入标准：符合人民卫生出版社出版的第8版《内科学》中的相关诊断标准，初次发病、肝肾功能正常；并将合并恶性肿瘤和精神障碍的患者排除。

依护理方法的不同将患者分为常规组和循证组，分别为39例和40例。常规组男女患者分别为23例和16例；平均年龄为（62.39±5.76）岁；疾病类型：冠心病、心律失常、心肌梗死和心力衰竭患者分别为14例、11例、9例和5例。循证组男女患者分别为24例和16例；平均年龄为（62.41±5.70）岁；疾病类型：冠心病、心律失常、心肌梗死和心力衰竭患者分别为14例、12例、9例和5例。两组患者一般资料的差异不明显（P＞0.05）。

1.2 护理方法

常规组：给予患者观察生命体征变化、用药指导等常规护理。

循证组：实施循证护理：⑴由护士长担任组长，护理人员全员参加构成循证护理小组，并对护理人员进行心血管疾病和循环护理相关知识的培训。⑵提出问题：心血管疾病患者住院期间跌倒的主要因素。⑶循证支持：利用计算机网络的检索功能和医院图书馆专业书籍查阅相关资料，可知心血管疾病患者跌倒的主要因素有疾病、药物和环境，结合临床经验及患者需求、愿望制定科学的护理方案。⑷循证护理的具体实施：①针对疾病因素的护理：患者入院后，护理人员需对患者进行跌到风险的评估，若评分≥4分，则需对患者及其家属进行预防跌倒的健康宣教。②针对药物因素的护理：护理人员需加强对服用降压药物患者的巡视，降低药物不良反应引起的跌倒。③针对环境因素的护理：护理人员需保持病区的干净、整洁，确保病房光线充足，并在醒目的位置放置“小心路滑”的标志。

1.3 观察指标

观察患者的跌倒发生情况、护理满意度及住院时间。

1.4 统计学分析

应用SPSS22.0软件处理数据。P＜0.05，差异明显。

2 结 果

2.1 跌倒发生情况及护理满意度

循证组患者跌倒发生率明显低于常规组（P＜0.05），护理满意度明显高于常规组（P＜0.05）。详见表1。

表1 跌倒发生情况及护理满意度的对比[n（%）]

2.2 住院时间

常规组患者的平均住院时间为（21.36±5.79）d，循证组患者的平均住院时间为（15.85±4.14）d。统计学分析后，两组患者住院时间的差异明显（t=4.8751，P＜0.05）。

3 讨 论

跌倒是临床住院患者常见的一种风险事件，与坠床、用药错误及烫伤等与患者生命安全密切相关的一系列非计划性事件统称为护理不良事件[3]，若临床控制护理不良事件的效果不佳，会阻碍治疗效果，甚至影响医患关系，故有效控制护理不良事件是当前临床护理工作的重中之重。

循证护理被称为是准确、慎重、明智的应用当前所获得的最好研究依据，以提升护理质量，即护理人员对临床经验、患者实际病情和愿望进行综合考虑后，为患者制定完整的护理方案，并严格按照循证问题-循证支持-循证观察-循证应用的路径对患者实施护理服务。本次研究中，循证组患者跌倒发生率明显低于常规组（P＜0.05）。

对跌倒危险事件的原因进行综合分析，有预见性的识别跌倒风险因素，将事中控制和事后补救的护理干预转变为事前预防，可最大程度地保护患者免遭意外损伤，为患者提供高质量的护理服务。本次研究中，循证组患者的护理满意度明显高于常规组（P＜0.05），住院时间明显短于常规组（P＜0.05）。

综上所述，循证护理应用于心血管疾病患者的跌倒护理中，不仅可降低跌倒发生率，还可提高患者的护理满意度，缩短患者的住院时间，是一种值得推广应用的护理模式。