刘鑫 王亮 孙仁波

（达州市中心医院 四川 达州 635000）

剖宫产术中需要给患者选择合适的麻醉方式，其中腰-硬联合麻醉最为常见，这是椎管内麻醉模式的一种，可以将硬膜外与腰麻的优点结合起来，致力于麻醉起效时间的缩短、药物使用剂量的降低和患者在术中疼痛感的有效缓解[2]、减少术后不良反应的发生。本次对200例剖宫产术腰-硬联合麻醉的患者采用布比卡因与罗哌卡因注射，以下是报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间为2013年8月—2018年8月，研究者共200例，均为在我院进行剖宫产术腰-硬联合麻醉的患者，均符合剖宫产术的相关手术指征，排除妊娠糖尿病、前置胎盘、麻醉禁忌症以及妊高症的产妇，对照组年龄在20～38岁之间，平均为（28.6±1.9）岁，孕周在37～40周之间，平均为（39.5±0.6）周，其中初产妇和经产妇分别为68例、32例，观察组年龄在21～37岁之间，平均为（28.5±1.5）岁，孕周在36-41周，平均为（39.7±0.4）周，其中初产妇和经产妇分别为70例、30例。两组一般临床资料差异不明显，P＞0.05。

1.2 方法

术中两组产妇均进行腰-硬联合麻醉，进入手术室后给予吸氧、开放静脉通路、监测各项指标、调整床为水平位，指导患者右侧卧位，对照组采用1.6毫升0.75%布比卡因混合1毫升7%葡萄糖配置比重液，观察组采用1.6毫升1%罗哌卡因混合1毫升7%葡萄糖配置比重液，依次进行腰麻针穿刺腰L3～4间隙以及硬膜外麻醉，若观察到脑脊液流出，按照每毫升/5秒注射速率给患者蛛网膜下腔注射比重液2.6毫升，在硬膜外腔内放置导管，帮助产妇恢复平卧，垫高右侧臀部，有利于子宫左倾，对感觉阻滞平面进行评估，若在T6则可进行手术，给其静脉推注麻黄碱10～15毫克，若心率＜50次/分钟，需要静脉推注阿托品0.5毫克。……