张轩轩 李宝丰 章莹 吴优

广州军区广州总医院创伤骨科（广州510010）

股骨粗隆间骨折是老年患者中比较多见的一种骨折类型［1］临床上常采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，然而也常伴有一些并发症，如防旋刀片进入关节腔内、骨不连、内固定失效等［2］髋关节置换术也用于老年粗隆间骨折的治疗，并被用作内固定失败的翻修手术，以其术后下地时间较早的优势，可减少许多老年内科疾病的发生［3］对于老年股骨粗隆间骨折选取哪种手术方式治疗仍存在争议［4］，因此，本文拟选取近几年发表的有关两者疗效对比的外文文章，给予进行Meta分析，以比较PFNA与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效，为临床治疗提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入与排除标准

1.1.1 纳入标准（1）患者年龄＞70岁；（2）外文文献；（3）有关采用PFNA和髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折的病例对照研究；（4）回顾性或前瞻性队列研究；（5）骨折类型为：股骨粗隆间骨折EvansⅠ-Ⅳ。（6）随诊时间≥12个月；（7）先使用 5分制Jadad量表评估，且质量评分＞3分，排除不符合选取条件的文献，再依据Cochrane推荐的文献评价标准，对文献进行详细的方法学质量评价。

1.1.2 排除标准（1）患者年龄＜70岁；（2）非英文文章；（3）非 RCT 或非 CCT；（4）股骨粗隆间骨折Evans VI型；（5）重复发表的文献和数据不全的文献；（6）使用的统计学方法有错误的文献

1.2 观察指标手术时间、术中出血、术后Harris功能评分、术后下地负重时间、术后并发症、再手术率。

1.3 文献检索检索文献的语言种类：英文。英文关键词：elderly，trochanteric fractures，intertrochanteric fractures，proximal femoral nail anti-rotation，PFNA，hemiarthroplasty，hip replacement，random control trails。Pubmed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库、维普全文数据库（VIP），时间设定为2004年1月至2018年8月。……