董晓颖 刘曦光 熊刚 任鹏飞 卢笛 王昊飞 蔡开灿 鞠群

南方医科大学南方医院胸外科（广州510515）

我国是食管癌的高发区，也是乙肝大国，因此在临床治疗中，食管癌合并肝硬化的患者并不罕见［1］数据显示，欧洲食管癌合并肝硬化患者发病率为2.7%～7%［2-3］虽然，随着食管癌微创治疗的开展与成熟，我国食管癌的外科治疗取得了显著进步，手术时间缩短、切除率上升、术后并发症发生率和病死率下降。但是由于肝硬化患者肝功能与整体抗打击能力的下降，此类患者接受食管癌手术仍有较高的手术风险，甚至失去手术机会［4］研究表明：食管癌术后的短期并发症，肝硬化组明显高于正常组［3］目前，国内对食管癌合并肝硬化患者手术治疗与术后转归的报道较少。因此探索食管癌合并肝硬化患者手术指征的把握和术后并发症的防治有着重要意义。2012-2018年间，本科室共收治29例食管癌合并肝硬化患者，现将食管癌合并肝硬化的外科治疗经验及策略进行回顾总结。

表1 29例食管癌合并肝硬化患者的临床资料Tab.1 Clinicopathologic Characteristics of 29 Cases of esophageal cancer patients with cirrhosis 例（%）

1 资料与方法

1.1 临床资料2012-2018年，食管癌伴肝硬化29例患者中，男27例，女2例，年龄45～67岁，平均年龄为（56±6.3）岁。胃镜示：食管中下段癌23例，食管上段癌6例。肝硬化诊断依据：慢性乙型肝炎病史，长期酗酒史，结合肝脾B超、CT、血常规、肝功能等辅助检查而诊断。其中病毒性肝炎后肝硬化24例，酒精性肝硬化5例。接受手术患者18例，肝功能child分级：17例为A级，1例为B级。MELD评分：12例≤9分，6例＞9分。术后病理均为鳞状细胞癌，按第八版UICC TNM分期，Ⅰa期2例，Ⅰb期3例，Ⅱa期5例，Ⅱb期5例，Ⅲa期2例，Ⅲb期1例。……