薛清平 　张家彬 刘昌明 李国敏 　林宁峰

【摘要】 目的：比较一期输尿管软镜下两种手术方案在嵌顿性肾盂输尿管交界处（UPJ）结石患者中的疗效。方法：选取2015年1月-2019年1月笔者所在医院收治的112例嵌顿性UPJ结石患者为研究对象，将患者随机分为对照组和观察组，各56例。对照组患者采用一期“分步法”输尿管软镜碎石术治疗，观察组采用一期“一步法”输尿管软镜碎石术治疗。比较两组患者围手术期情况、结石清除情况和并发症发生情况。结果：观察组患者结石处理时间、手术时间、术中出血量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组术后住院时间、术后双J管拔除时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者结石清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：嵌顿性UPJ结石患者经一期“一步法”输尿管软镜碎石术治疗能够缩短结石处理时间、手术时间，减少术中出血量，减少并发症的发生，且不会影响结石清除率。

【关键词】 输尿管软镜 嵌顿性结石 肾盂输尿管交界处 一步法 分步法

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.28.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）28-00-03

临床上通常将导致输尿管梗阻并停留在同一部位至少2个月的输尿管结石称为输尿管嵌顿结石，其中输尿管上段嵌顿结石尤为常见，而嵌顿性肾盂输尿管交界处（UPJ）结石亦归结为输尿管上段嵌顿结石[1]。目前，关于嵌顿性输尿管上段结石的最佳治疗方案，临床上并没有统一意见[2]，最被广泛采取的治疗手段为经尿道输尿管硬镜碎石术。近年来，输尿管软镜技术也被应用于治疗输尿管上段嵌顿性结石，有学者采取“序贯法”（即“分步法”）方案进行手术——术中首先给予输尿管硬镜碎石，如结石残块返回肾内则再追加给予软镜治疗，本方法仍以硬镜碎石为主要治疗手段，有潜在的硬镜手术相关风险。因……