唐占英上海中医药大学附属龙华医院康复科副主任医师

小王在锻炼身体时扭伤了手腕，导致腕关节向外侧活动时出现比较明显的疼痛。医生诊断是腕部筋膜出现了炎症，嘱平时用膏药外涂，并佩戴护腕保护腕关节。小王觉得奇怪，护腕不就是运动员手上戴的那种，能起到保护关节的作用吗？

问：医用护腕与运动员的护腕一样吗？

答：护腕有运动护腕和支撑护腕两大类。前者即是运动员所佩戴的一类；后者在医学上称为支具、护具等，医生推荐小王使用的就是后一种。两种护腕作用是有很大区别的。

运动护腕主要在运动中缓解剧烈运动对腕部带来的冲击，协助腕部发力，减少腕关节外伤。它的约束作用还有助于保持腕关节在运动中的稳定性，矫正可能导致损伤的错误姿势；同时，冬天佩戴可以防寒保暖，夏天可以擦汗。

支撑护腕通常质地比较坚硬，其外层是柔软的弹性织物，内部夹层中装有可塑性的金属或塑料支条。这种护腕能帮助腕关节固定于功能位，使腕关节得到很好的放松，缓解局部损伤引起的韧带、筋膜炎症。它主要用于腕部扭伤、骨折后的固定，以放松腕关节，从而有利于局部炎症的消除。

问：护腕的正确佩戴方式是怎样的？

答：运动护腕根据佩戴方式的不同有套入式和缠绕式两种。套入式护腕比较简单，要选择合适的尺码，既能保护手腕又不妨碍手腕灵活运动,越靠近手心方向越能起到保护作用。但此类护腕支撑性稍差，主要用于保暖和防止碰伤。缠绕式护腕有较好的弹力和硬度，运动时佩戴能更好地保持手腕的稳定性，预防腕关节损伤。

佩戴时，首先拿出护腕，套上大拇指扣；然后绕着手腕的位置用力拉长，再以手腕为轴心，从手掌根部开始一层一层向下缠绕3～5圈，直到包裹整个腕关节，最后再将魔术贴贴上。注意缠绕时手掌根部也要一起裹紧，松紧程度一般以不会疼痛的情况下，尽量将护腕拉长进行缠绕为原则。

对于支撑护腕，由于需要根据个人腕关节进行具体制作，所以需要专业医生进行评估后制作和佩戴。

运动护腕主要在运动时佩戴。支撑护腕在腕关节损伤后，局部炎症比较严重时，白天运动时佩戴，晚间休息取下；后期炎症逐步消除，疼痛基本缓解后就不需要佩戴了，可进一步加强腕关节功能锻炼。

问：中医如何治疗腕关节损伤？

答：中医针刺、艾灸、中药熏洗和中药外敷等都可用于腕关节损伤。其中，艾灸疗法最为简便且效果显著，尤其对于腕关节损伤后出现的局部筋膜炎症，艾灸的温热效应可以显著改善损伤局部的微循环，有利于炎症吸收，缓解疼痛，促进腕关节功能恢复。常用的艾灸穴位有合谷穴和阿是穴等，一般每次艾灸15～20分钟，10次为一个疗程。