黄晓峰 陈英 毕刚 丁国宁 付肖岩

[摘要] 目的 通過比较昌吉地区回族与汉族人群结肠息肉的临床资料，了解其发病特点。方法 方便选取2015年1月—2017年12月在昌吉州中医医院期间住院行电子结肠镜下息肉切除并送组织病理学检查确诊的结肠息肉患者312例为研究对象（其中回族95例，汉族217例），收集其临床资料、结肠镜下表现、病理资料，使用统计学软件进行统计学分析。 结果 回、汉族患者在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、家族史方面的差异无统计学意义（P>0.05）。回族患者结肠息肉的发病年龄小于汉族患者，差异有统计学意义（χ2=13.946，P<0.05）。回族患者中单发结肠息肉的28例，多发的67例;汉族患者中单发结肠息肉的95例，多发的122例，两者比较差异有统计学意义（χ2=5.662，P<0.05）。回族患者中结肠息肉<1 cm的154个，结肠息肉≥1 cm的32个;汉族患者中结肠息肉<1 cm的313个，结肠息肉≥1 cm的39个，两者比较差异有统计学意义（χ2=3.985，P<0.05）。回族患者中肿瘤性息肉40例，非肿瘤性息肉55例;汉族患者中肿瘤性息肉83例，非肿瘤性息肉134例，两者比较差异无统计学意义（χ2=1.239，P>0.05）。结论 回族结肠息肉患者的发病年龄早于汉族，回族多发结肠息肉及息肉超过1 cm的患者比例高于汉族。

[关键词] 结肠息肉;新疆昌吉;回族;电子结肠镜

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）12（c）-0076-03

Clinical Study on Hui and Han Nationality Patients with Colon Polyps in Changji， Xinjiang

HUANG Xiao-feng1， CHEN Ying2， BI Gang2， DING Guo-ning2， FU Xiao-yan1

1.Department of Spleen and Gas， Second People's Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350003 China; 2.Changji State Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changji，Xinjiang， 831100 China

[Abstract] Objective To compare the clinical features of colon polyps in Hui and Han Nationality patients in Changji area. Methods From January 2015 to December 2017，convenient selected 312 patients with colon polyps diagnosed by esophageal polypectomy and histopathological examination were enrolled in Changji Traditional Chinese Medicine Hospital. Among them， 95 were Hui and 217 were Han， collect clinical data， colonoscopy， pathological data， and use statistical software for statistical analysis. Results There were no statistically significant differences in gender， BMI， smoking history， drinking history， and family history between the Han and Han patients（P>0.05）. The age of onset of colon polyps in Hui patients was lower than that in Han patients， and the difference was statistically significant （χ2=13.946， P<0.05）. Among the Hui patients， 28 cases had single colon polyps and 67 cases had multiple cases. Among the Han patients， 95 cases had single colon polyps and 122 cases had multiple cases. The difference was statistically significant（χ2=5.662， P<0.05）. Among the Hui patients， there were 154 colon polyps <1 cm and 32 colon polyps ≥1 cm; Han patients had 313 colon polyps <1 cm and colon polyps ≥1 cm 39; the difference was statistically significant（χ2=3.985， P<0.05）. There were 40 cases of neoplastic polyps in the Hui patients， 55 cases of non-neoplastic polyps， 83 cases of neoplastic polyps in the Han patients， and 134 cases of non-neoplastic polyps. There was no statistically significant difference between the two groups（χ2=1.239， P>0.05）. Conclusion The age of onset of colon polyp in Hui nationality is earlier than that of Han nationality. The proportion of patients with multiple colon polyps and polyps more than 1 cm is higher than that of Han nationality.

[Key words] Colon polyps; Xinjiang Changji; Hui nationality; Electronic colonoscopy

目前，随着生活水平提高和医学技术的不断普及和发展，结肠息肉的认知率和检出率也不断提高。并且结肠息肉被认为是结肠癌发生、发展过程中重要的癌前病变，受到医学界和大众的高度重视。有研究表明，结肠息肉的发生，与地区和种族有一定的相关性[1]。新疆昌吉州地区主要为回族自治州，主要以回族和汉族居住为主，两个民族在生活方式及生活习惯方面存在一定的差异，但对两个民族在结肠息肉方面的研究较少，两个民族在该方面疾病的差异性亦不太明确。该文回顾性分析2015年1月—2017年12月在昌吉州中医医院期间住院行电子结肠镜下息肉切除并送组织病理学检查确诊的结肠息肉患者的临床资料，旨在初步了解昌吉地区回族和汉族人群结肠息肉的临床特点、以及该疾病的地域性发病规律，为进一步开展结肠息肉的一级预防工作提供一定的指导，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择在昌吉州中医医院期间住院行电子结肠镜下息肉切除并送组织病理学检查确诊的结肠息肉患者312例（其中回族95例，汉族217例）。收集所有患者的临床基本信息、电子结肠镜下息肉的镜下表现（个数、大小、形态、分布位置等）、术后息肉的病理类型。

1.2  纳入与排除标准

参考《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见（2014年11月·重庆）》[2]，该研究经伦理委员会批准，纳入标准：①取得患者或者家属同意;②术后病理提示为结肠息肉的病理类型（腺瘤、炎性息肉、增生性息肉）。排除标准：①不能取得患者同意;②患者不能配合;③有出血倾向， 正在使用抗凝药;④严重心肺疾病不能耐受内镜治疗;⑤ 生命体征不平稳;⑥有可靠证据提示息肉癌变已浸润至固有肌层 ;⑦怀疑息肉癌变黏膜下深浸润者。

1.3  操作步骤

①签订术前知情同意书;②完善术前各项相关检查：术前均完善三大常规、术前4项、生化、凝血、心电图等常规检查。③做好肠道准备;每位患者均按照常规肠道准备方案（复方聚乙二醇4盒+3 000 mL水，隔天分次服用方案）。④患者均使用奥林巴斯260 SL影像采集系统及CF-H260电子结肠镜完成全结肠检查，退镜过程中记录息肉的镜下表现（个数、大小、形态、分布位置等），并行内镜下切除（钳除、圈套切除、EMR、EPMR）。⑤术后标本均送病理科，收集术后病理信息。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对收集的数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  回、汉族患者临床资料

回、汉族患者在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、家族史方面的差异无统计学意义（P>0.05）。回族患者结肠息肉的发病年龄小于汉族患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  回、汉族患者发病年龄

按照WHO最新年龄分段分为3组：青年组（≤44岁），中年组（45～60岁），老年组（>60岁），其中中年组再分为3组：45～50岁组、51～55岁组、56～60岁组，两族在发病年龄的差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  回、汉族患者息肉数量

回族患者中单发结肠息肉的28例，多发的67例;汉族患者中单发结肠息肉的95例，多发的122例;两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  回、汉族患者息肉大小

回族患者中结肠息肉<1 cm的154个，结肠息肉≥1 cm的32个;汉族患者中结肠息肉<1 cm的313个，结肠息肉≥1 cm的39个;两者比较差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5  回、汉族患者息肉病理类型

术后病理诊断参考《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识意见（2014年11月·重庆）》，回族患者中肿瘤性息肉40例，非肿瘤性息肉55例;汉族患者中肿瘤性息肉83例，非肿瘤性息肉134例;两者比较差异无统计学意义（P>0.05），见表5。

3  讨论

我国新疆地区地域辽阔、少数民族众多，并且分布于各个自治州，其生活习惯及饮食结构均存在一定差异，因此该病的发病规律可能存在一定的差异。在该研究中发现，在昌吉地区回族与汉族结腸息肉的患者，在发病年龄方面的差异有统计学意义[（汉族发病年龄为（52.33±7.45）岁，回族发病年龄为（55.28±8.65）岁 （P<0.05）]，进一步比较分析发现，在小于45～50岁的年龄阶段，两族的差异有统计学意义（回族占18.95%，汉族占8.31%）。而国内学者夏宇等人[2]对新疆地区的维吾尔族和汉族的发病年龄[维族（52.48±12.92）岁，汉族（59.96±12.83）岁]的研究亦提示维族的发病年龄早于汉族。早期内镜下筛查结肠息肉对于结直肠癌的预防已经达成专家共识[3-4]，提示对于昌吉地区回族的普通人群应该更积极在早期开展结肠镜筛查。

目前的研究表明，结直肠癌的发生发展途径基本遵循着腺瘤-腺癌的过程[5]，而息肉的个数以及息肉的形态、大小亦与癌变息息相关[6]，早期切除对于结直肠癌的预防至关重要[7]。在研究中发现，昌吉地区回族的患者中，多发息肉的比例远远高于单发息肉、这种比例的差异与汉族区别较大;并且息肉超过1 cm的比例亦与汉族患者有较大的差异，而研究资料显示一次结肠镜检查发现超过3个腺瘤或者超过1 cm的腺瘤均被称为高风险腺瘤，其癌变风险明显增高[8]，提示应该重视昌吉地区回族人群结肠息肉的发病特点，并且在早期进行内镜下干预。对于息肉的病理类型，在该研究中，他们之间的病理类型差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，该研究初步了解了新疆昌吉地区回族和汉族人群结肠息肉的发病特点以及之间的差异，但由于研究数量受限，更希望今后有更大样本、更多中心协作的资料能纳入研究，为新疆昌吉地区的人群结肠息肉的预防和指导治疗工作提供进一步的参考。

[参考文献]

[1]  Grahn SW，Varma MG.Factors that increase risk of colonic polyps[J]. Clin Colonic Rectal Surg，2008，21（ 4） ： 247-255.

[2]  夏宇，高鸿亮，张志强.新疆691例维吾尔、汉族结肠息肉患者临床分析[J].新疆医科大学学报，2016，39（11）：1400-1403.

[3]  中华医学会消化病学分会，中华医学会消化病学分会肿瘤协作组.中国结直肠癌预防共识意见（2016年，上海）[J].中华消化杂志，2016（11）：721-733.

[4]  J. E East，P. Bhandari，S. Dolwani，et al.Saunders. Endoscopic excision of significant polyp and early colorectal cancer lesions[J].Colorectal Disease，2019，21.

[5]  王晓燕，鲁力锋，杨玲.内镜治疗结肠息肉211例临床分析[J].医药论坛杂志，2018，39（11）：94-95.

[6]  张波，邸雅南，彭德银，等.结肠息肉生物学特性与年龄的相关性研究[J].国际消化病杂志，2017，37（2）：125-127.

[7]  张莉，潘晓莉，任宏宇，等.单发与多发结肠息肉的临床及病理特征对比分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2018，27（11）：1244-1247.

（收稿日期：2019-09-23）