赵福超

摘 要 本文先就医院“信息孤岛”现状展开分析，继而概述医院信息化建设的内涵和作用，最后围绕医院信息化建设思路进行重点解析，旨在通过学术探讨为医院信息化建设建言献策。

关键词 “信息孤岛” 医院信息化建设 对策

中图分类号：R197.3 文献标识码：A

互联网技术目前已渗入医疗系统的方方面面，各方以期从外部、内部打破原有结构和壁垒，重构医疗服务场景。其中，在各系统数据无法共享的情况下，打破“信息孤岛”，推进医疗信息化建设，是今年“十三五”深化医改的一个着力点。就此，本文先就医院“信息孤岛”现状展开分析，继而概述医院信息化建设的内涵和作用，最后围绕医院信息化建设思路进行重点解析，旨在通过学术探讨为医院信息化建设建言献策。

1医院“信息孤岛”的现象及成因

随着医改政策在医疗卫生系统逐步实施和智慧医疗信息系统的推广应用，医疗系统中长期存在的“信息孤岛”问题受到的关注度越来越高。在“信息孤岛”现象下，医院若想将各个系统的数据和信息汇集，需要和厂家做大量的接口工作，往往耗费大量的时间和资金。具体来讲，造成“信息孤岛”的因素有以下几点：

1.1医院建设信息系统建设缺乏统一的标准

“信息孤岛”长期存在于我国的医疗卫生系统中，属于历史遗留问题。从政策角度来看，我国目前还没有着力解决这个问题的硬性政策或技术指标，医院信息系统建设无可靠的参考标准，顶层设计和必要的技术指导也缺位，各医院“自扫门前雪”，对医疗信息共享政策不反对，但是都消极观望，“信息孤岛”现象不断加剧。

1.2信息化建设资金缺位

一个三级甲等医院需要耗资几千万才能打造一套结构清晰、覆盖面广的HIS系统，如果只靠医院来筹集资金，这样庞大的投资数额远远超过了医院盈利可以承受的范围，就算加上政府的财政拨款，也无法实现这一目标。在资金不足的情况下，医院只能靠自己的力量上来逐步完善这个目标，有的医院边积累边建设，医疗信息化进度比较慢，而且大多数医院通常会将大部分资金用来采购先进的医疗设备，而不是用来建设医疗信息系统。从“重硬件轻软件”的采购行为来看，医院目前还没有足够的意念或意识来实现信息系统的建设目标。

1.3整体规划缺位，难以实现统筹发展

医疗管理是由信息采集、信息分析和基于信息分析结果进行管理决策这三个主要环节构成。管理的目的是通过优化医院信息系统进一步提高医疗服务质量。近些年，随着医療系统建设和服务水平的改进，医院信息逐步跳出以往以文字、报表为主的纸质文档的形式，信息体系中逐步融入了科室诊疗报告、医疗缴费。医患病例管理等多项信息管理内容，HIS系统逐步在医疗系统中得到广泛应用。这些系统开发或布局比较分散，医院引入其的目的只是为了简化流程，信息共享与协作机制并不完善。各级医疗部门都在各自搞信息化建设，盲目投资，重复建设，难以形成整体的构架与体系，是形成“信息孤岛”的重要原因。

2加强医院信息化建设的思路和对策

随着“互联网+医疗”的深入发展，传统的看病就诊方式正在被颠覆，医疗信息化建设已成为当前完善医疗服务体系的必由之路。通过医疗大数据项目的实施，可以解决医院“信息孤岛”问题、挖掘历史数据价值、将数据进行分层处理减少资源消耗、实现数据的统一入出管理、实现数据标准统一。

2.1利用“区块链”打破信息壁垒

通过区块链让数据在医院与医院间、医院与保险公司之间流动起来，化解数据孤岛导致低效问题，并且通过人工智能技术提供智能化的服务。区块链可以打破不同医院间的信息壁垒，去中心化的区块链数据库，能够实现多网络节点的联动，实现数据的安全保护。另外，利用区块链从家用设备、可穿戴设备或家庭保健提供者处获取患者提供的治疗效果相关信息，也是扩宽不良事件安全性监测范围的一种途径。

2.2建立电子病历试点单位，以点带面，逐步拓展信息化覆盖范围

作为公立医院改革试点工作的重要任务之一，建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施。推进电子病历工作，搭建医疗服务信息化、精细化管理平台，进一步与临床路径管理工作相结合，有助于医院提高医疗质量，保障医疗安全。推进电子病历工作，有利于提高医务人员工作效率，减轻工作负担，促进医疗资源合理使用。另外，建立以电子病历为核心的医院信息系统，更有利于实现区域医疗信息共享，提高医疗资源利用率，减轻患者费用负担。

2.3出台智慧医疗建设基本标准，切实提高政府在医改方面的推动作用

智慧医疗建设标准越高越好，为了保证刚性和弹性的结合，可以设置必选项目和可选项目。这个标准对智慧医疗的功能规范、技术规范、管理规范、效果指标等进行界定，从而统筹指导智慧医疗的建设与发展，避免各个医院、不同地区做法各异的状况。新建设的标准从而统一起来，之前建设的，随着系统的更新换代，逐步求同。

2.4打破行政、利益壁垒，实现横向跨部门合作以及数据的共建共享

很多时候，信息壁垒的实质是行政壁垒、利益壁垒，因此要实现数据的互联互通必须首先破除这些藩篱。“信息孤岛”还有数据的不标准、质量低的问题，必须统一数据的采集标准并建立数据质控机制。

3结束语

新医改的推行，大数据技术的变革，医院管理和服务升级的需要，我国的医院信息化建设正在经历前所未有的变幻时代。然而，在实际中却面临着医院资金投入不足、缺乏统一标准、信息壁垒等各类难题。利用“区块链”打破信息壁垒虽然在目前来看似乎是一个难以实现的信息化建设愿景，但是对于促进医院信息共享来说有非常重要的实践意义。医改的“琴瑟”已“铿锵”而起，后续的实践研究需要依靠医疗卫生系统的同行同心同德，持续跟进，以势必实现的决心努力推动医疗信息改革不断解开“新面纱”。

参考文献

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