朱东

【摘 要】目的：研究膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗效果。方法：将我院2013年4月-2015年4月收治的40例膝关节置换术中出现内侧副韧带断裂（medial collateral ligament MCL）患者作为研究对象，使用非限制性假体，对断裂韧带进行修复的20例作为观察组，另外20例患者作为对照组，实施更换限制性膝关节假体的治疗措施，观察2组患者临床治疗效果。结果：通过对行关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂患者实施不同的治疗方式，2组患者膝关节功能评分较前有所好转，但是观察组患者膝关节功能在36个月以及48个月时评分显著高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于膝关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂情况，对其进行修复的基础上，可以使用原定计划假体进行手术，值得在临床上进行推广使用。

【关键词】膝关节置换术;内侧副韧带断裂;假体;效果

【中图分类号】 R249【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-280-01

膝关节置换术是临床常见外科手术，手术过程中时有出现内侧副韧带断裂情况发生，导致膝关节置换术中膝关节不稳定，影响手术质量[1]。对于膝关节置换术中出现内侧副韧带断裂情况常用治疗措施是更换膝关节限制性关节假体或者是对断裂韧带进行修复2种方式。本次研究的主要目的是观察膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗效果。以下是本次研究结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将我院2013年4月-2015年4月收治的40例膝关节置换术中出现内侧副韧带断裂患者作为研究对象，将其中继续按照原定手术计划假体类型不变患者20例作为观察组，另外20例患者作为对照组，实施更换限制性膝关节假体的治疗措施。观察组患者中男11例，女9例，年龄分布在60-74岁之间，平均年龄（66.39±2.26）岁;对照组患者中男12例，女8例，年龄分布在60-75岁之间，平均年龄（67.02±3.18）岁;所选患者均由临床确定诊断。所选患者在年龄、性别、临床表现上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 手术过程中，对患者采取全麻措施之后，指导患者采用仰卧位的治疗方式，在患者患肢大腿使用止血带，并使用止血机，将止血机压力设定为280mmHg，在患者膝关节髌骨处前正中位置做一长约10cmde切口，切口深度达到深筋膜处，取饶髌骨内侧切口，将关节腔显露出来，充分暴露股骨踝以及胫骨平台，对关节腔内增生的化膜以及增生骨赘进行处理，对于膝关节周围软组织以及侧副韧带张力进行松解，手术过程中出现内侧副韧带断裂后，进行缝合修补。之后将膝关节交叉韧带以及内外侧半月板进行切除，在胫骨侧髓外进行定位后进行截骨，股骨侧使用髓腔内定位，定位完成后进行截骨。在髁间窝成形后，在胫骨处开髓，并打入翼状柄，对骨面、关节腔进行反复冲洗。将骨水泥涂抹于患者股骨以及脛骨之上，再分别打入LCCK限制性胫骨以及股骨假体，之后放置高髁型胫骨垫片。

1.2.2 观察组 患者手术方式以及发生内侧副韧带断裂的处理措施与对照组患者一致，之后将患者膝关节交叉韧带以及背外侧半月板作切除处理，在胫骨侧髓外进行定位并截骨，股骨内实施髓腔内定位。在髁间窝成形后，在胫骨侧开髓，打入翼状柄之后，对骨面以及关节腔进行反复冲洗，将骨水泥涂抹于股骨以及胫骨上，然后打入LPS非限制性胫骨以及股骨假体，放置标准型胫骨垫片。

1.3 观察指标 使用KSS评分表分别对患者术后第6个月、12个月、24个月、36个月以及48个月膝关节功能进行评分，评分内容包括患者膝关节活动度、膝关节疼痛程度以及膝关节稳定性。

1.4 统计学方法 本组数据均经SPSS19.0软件处理分析，计量资料其表现形式为平均值±标准差，组间及组内比较t检验;计数资料用%表示，组间比较用χ2检验。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。

2 结果

通过对行关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂患者实施不同的治疗方式，2组患者膝关节功能评分较前有所好转，但是观察组患者膝关节功能在36个月以及48个月时评分显著高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果见表1。

3 讨论

膝关节置换术是临床常见手术方式，而手术过程中内外侧软组织平衡对于患者手术质量起到决定性作用[2]。内侧副韧带断裂是实施膝关节置换术过程中常见并发症，在对其进行修复的基础上，选择合适的关节假体，对于术后患者的恢复具有重要意义[3]。因为内侧副韧带的血运供应性好，所以愈合能力较强，使用非限制性假体更有利于患者的恢复。本次研究发现，通过对行关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂患者实施不同的治疗方式，2组患者膝关节功能评分较前有所好转，但是观察组患者膝关节功能在36个月以及48个月时评分显著高于对照组患者。证明对于膝关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂患者，在对其进行修复的基础上，不更换限制性假体，关节功能恢复情况更好，更有利于患者的恢复。

综上所述，对于膝关节置换术过程中出现内侧副韧带断裂患者，先对断裂韧带进行修复，之后使用非限制性假体，有利于患者膝关节的稳定性，有助于患者的恢复及预后，值得在临床上进行推广使用。

参考文献

[1]曹建刚，王磊，赵惠雯，等.半腱肌腱和股薄肌腱转移修复人工全膝关节置换术中内侧副韧带损伤[J].中国修复重建外科杂志，2016，30（2）：148-151.

[2]马路遥，郭万首.初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的诊治研究现状[J].中华关节外科杂志（电子版），2015，9（5）：659-662.

[3]吴厦，蔡谞，缪力，等.膝关节置换术中内侧副韧带浅层贴骨剥离松解的效用分析[J].解放军医学院学报，2015，36（7）：710-712.